Aanmeldformulier Startersgroep 2025
Op donderdag 18 september 2025 begint een starterscursus voor hardlopers. De trainingen zijn op de maandag - en de donderdagavonden op de atletiekbaan van Athlos, Strokelweg 9 te Harderwijk. Tijd: 19.30 uur tot 21.00 uur. De cursus duurt 18 weken en zal op zondag 25 januari 2026 worden afgesloten met deelname aan de 5 km Bosloop bij Athlos.
Naam
*
Voorletters
Achternaam
Roepnaam
*
Geslacht
*
Selecteer
Man
Vrouw
Geen opgave
Adres
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Geboortedatum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Telefoonnummer mobiel
*
-
Netnummer
Telefoonnummer
Telefoonnummer noodgevallen
*
-
Netnummer
Telefoonnummer
Athlos lidmaatschapsnummer (indien al lid)
Ondertekening
Ik geef mij hierbij op voor de starterscursus 18 sep 2025 van de Athletiekvereniging Athlos, Strokelweg 9, 3847 LR, Harderwijk. De kosten bedragen € 60,= en zal ik vóór 1 oktober 2025 voldoen. (Als je lid bent van Athlos dan hoef je deze kosten niet te betalen). Bankrekening (IBAN): NL 92 RABO 0317 7865 98 Ten name van: AV Athlos te Harderwijk Omschrijving: Starter AV Athlos 18 september 2025
Plaats
*
Datum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Versturen
Should be Empty: