Aanmeldformulier Startersgroep 2026
Op maandag 2 maart 2026 begint een starterscursus voor hardlopers. De trainingen zijn op de maandag - en de donderdagavonden op de atletiekbaan van Athlos, Strokelweg 9 te Harderwijk. Tijd: 19.30 uur tot 21.00 uur. De cursus duurt 18 weken en op het einde kunnen jullie een duurloop van 5 km achter elkaar lopen.
Naam
*
Voorletters
Achternaam
Roepnaam
*
Geslacht
*
Selecteer
Man
Vrouw
Geen opgave
Adres
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Geboortedatum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Telefoonnummer mobiel
*
-
Netnummer
Telefoonnummer
Telefoonnummer noodgevallen
*
-
Netnummer
Telefoonnummer
Athlos lidmaatschapsnummer (indien al lid)
Ondertekening
Ik geef mij hierbij op voor de starterscursus 2 maart 2026 van de Athletiekvereniging Athlos, Strokelweg 9, 3847 LR, Harderwijk. De kosten bedragen € 100,= en zal ik vóór 1 april 2026 voldoen. (Als je lid bent van Athlos dan hoef je deze kosten niet te betalen). Bankrekening (IBAN): NL 92 RABO 0317 7865 98 Ten name van: AV Athlos te Harderwijk Omschrijving: Starter AV Athlos 2 maart 2026
Plaats
*
Datum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Versturen
Should be Empty: