SRH03 ISCRIZIONE CORSO SIENA

PSP 2023-2027 Int. SRH03 Formazione degli imprenditori agricoli, degli addetti alle imprese operanti nei settori agricoltura, zootecnia, industrie alimentari, e degli altri soggetti privati e pubblici funzionali allo sviluppo delle aree rurali” - REGIONE TOSCANA
DOMANDA DI ISCRIZIONE

Intervento SRH03
ENTE ATTUATORE*
CUP Progetto ARTEA*
MATRICOLA ATTIVITA*
TITOLO DELL’INTERVENTO
TIPO*
Il Sottoscritto*
Inserire prima il Cognome e poi il Nome . Tutto MAIUSCOLO
Nato/a il*

GiornoMeseAnno
Data
nel Comune di*
Prov*
Stato*
Codice Fiscale*
CONSAPEVOLE DELLE RESPONSABILITÀ E DELLE PENE STABILITE DALLA LEGGE PER FALSE ATTESTAZIONI E MENDACI DICHIARAZIONI, SOTTO LA SUA PERSONALE RESPONSABILITÀ (ARTT. 48-76 D.P.R. 28/12/2000, N°445)
DICHIARA
di essere di sesso*

MF
di avere cittadinanza*
di risiedere in via/piazza*
n*
comune*
CAP*
provincia*
telefono
Inserire solo numeri
cellulare*
Inserire solo numeri
eMail*
esempio@esempio.com
LA RESIDENZA è DIVERSA DAL DOMICILIO?*
(se la residenza è diversa dal domicilio)
di essere domiciliato in
nr
comune domicilio
CAP domicilio
provincia domicilio
telefono domicilio
cellulare domicilio
Format: 000 000 0000.
eMail domicilio
esempio@esempio.com
di essere in possesso del titolo di studio di :*

Nessun titoloLicenza elementareLicenza mediaDiploma di istruzione secondaria di II gradoLaurea di I livello (triennale), diploma universitarioLaurea magistrale/specialistica di II livello
SEZIONE “A” – OCCUPATO
Di essere occupato presso l’impresa o ente:*

Imprenditore agricolo, singolo e associato, iscritto al registro delle imprese, dotato di partita IVA.Titolare di imprese forestali, singolo e associato, iscritto al registro delle imprese e che abbia una attività principale o secondaria con codice ATECO che inizi con A 02.Lavoratori dipendenti e/o coadiuvante familiare iscritto all’INPS, anche a tempo determinato.Amministratore e dipendente, anche con funzioni dirigenziali, di gestori del territorio rappresentati da Comuni, Enti Parco ed enti gestori dei siti della Rete Natura 2000.
POSIZIONE PROFESSIONALE*

Dirigente / Direttivo / QuadroImpiegatoOperaio, Subalterno e AssimilatiImprenditoreSocio di cooperativaCoadiuvante familiare
Impresa di riferimento del partecipante all'azione formativa
Tipologia Impresa*

PrivataPubblica Amministrazione
Denominazione*
Partita Iva*
Cod Fiscale Impresa*
Indirizzo Impresa*
CAP Impresa*
Comune Impresa*
Pr Impresa*
Telefono Impresa
Cellulare Impresa
Format: 000 000 0000.
eMail Impresa
esempio@esempio.com
Il/la sottoscritto/a dichiara infine di essere a conoscenza che l’accettazione della presente domanda è subordinata all’effettuazione del corso e al raggiungimento del numero di allievi previsto. Per i minori di 18 anni firma del genitore o di chi ne esercita la patria potestà
Data

GiornoMeseAnno
Data
Il Dichiarante conferma di avere ricevuto piena e completa informativa sulla normativa Privacy sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento Generale sulla protezione dei dati UE 679/2016, verificata al momento della compilazione del presente modulo di iscrizione e visibile al seguente indirizzo: http://www.artea.toscana.it/privacy/ e indirizzo web dell’Agenzia formativa https://www.agricolturaevitaetruria.eu/formazione/privacy/

+ INFO : https://www.agricolturaevitaetruria.eu/formazione/
INFORMATIVA AI SENSI DEL “CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI” Regolamento (UE) 2016/679 GDPR
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