Formulaire de réservation en ligne

Une demande par établissement et non une par groupe. Le musée se chargera de composer les groupes en fonction des animations.

Nom de l'établissement demandeur*

Adresse de l'établissement demandeur*

N° et rue

Ligne d'adresse additionnelle

VilleDépartement

Code postal

Règlement

Pas de règlement d’avance ou d’envoi de chèque.

Règlement sur place le jour de la visite, ou en différé (convenu au moment de la réservation).

Au choix*

Chèque non rempli d’avance (le nombre d’élèvesprésents conditionne le coût), à l’ordre de « régie de recettes musée deSt-Romain-en-Gal ».EspècesCarte bancairePass culture en offre collectivePass’ Région (temps de traitement plus long enbilletterie), merci de vous assurer que tous vos élèves ont bien leur carte etqu’elles sont à jour de leurs droits. A défaut le paiement devra s’effectuer enespècesPaiement différé (numéro SIRET et BON DE COMMANDE obligatoires (faute de ce numéro et du bon de commande, lerèglement devra s’effectuer sur place le jour de la visite).

Procédure de paiement différé

Avec votre demande de réservation : transmettez le numéro SIRET (à 14 chiffres) et les coordonnées postales de l’établissement payeur. À la confirmation de la visite : envoyez obligatoirement un bon de commande de l’organisme payeur.

Après la visite, un « avis des sommes à payer », édité par la Paierie départementale du Rhône, sera envoyé aux coordonnées transmises pour le règlement.

Numéro SIRET (14 chiffres) : *

Adresse postale du payeur *

Composition du groupe

Effectifs de chaque classe et niveaux scolaires : *

Nombre total d’élèves : *

Nombre d’accompagnateurs : *

Pour mieux vous accueillir, nous vous demandons de bien vouloir nous préciser lors de votre réservation si votre groupe intègre des enfants en situation de handicap ou porteurs de troubles spécifiques des apprentissages (DYS).

Responsable de la réservation

Nom :*

Discipline enseignée : *

Tél. : *

Courriel :

example@example.com

Contact responsable présent le jour de la visite

Nom :*

Tél. portable : *

Courriel : *

example@example.com

Type de visite

Visite guidée/ateliervisite autonome

Indiquer les dates précises et non pas le nom d’un jour.

Les réponses ne répondant pas à cette consigne ne pourront pas être pris en compte.

	Date (musée fermé le lundi)	Horaire début (pour le matin)	Horaire début (pour l’après-midi)	Heure de départ envisagée
Choix n°1
Choix n°2
Choix n°3

Si vous souhaitez des visites guidées ou ateliers, merci de compléter ce tableau :

Retrouver toutes nos propositions d’activités par niveau scolaire ici.

	Du 1^er septembre au 30 avril NB : pas d’atelier sport du 04/11/25 au 09/02/26(Thèmes souhaités)	Du 1^er mai à la fin de l’année scolaire (pas d’ateliers et visites participatives)(Thèmes souhaités)
Visite guidée
Atelier