Inscription Stages 2025-2026
Construisez le Futur de votre enfant, Aujourd'hui!
Je souhaite inscrire mon enfant pour la semaine
*
Veuillez sélectionner
du 22 au 26 Décembre (4-6 ans)
du 22 au 26 Décembre (7-12 ans)
du 29 au 02 Janvier (4-6 ans)
du 29 au 02 Janvier (7-12 ans)
Nom du parent
*
Prénom
Nom de famille
Email
*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Numéro de téléphone de la personne de contact pendant le stage
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Nom de l'enfant
*
Prénom
Nom de famille
Date de naissance de votre enfant
*
-
Jour
-
Mois
Année
Adresse de l'enfant
*
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Retour
Suivant
Fiche médical de votre enfant
Nom du médecin traitant
*
Prénom
Nom de famille
Adresse du médecin traitant
*
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro de téléphone du médecin traitant
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Maladies, allergies, traitements, ou besoins spécifiques à préciser?
*
Poids de votre enfant
*
Handicap
*
Veuillez sélectionner
Aucun - Valide
Avec handicap
Avec handicap lourd
Je souhaite inscrire un 2ème enfant
*
Veuillez sélectionner
Oui
Non
Je souhaite inscrire un 2ème enfant pour la semaine
Veuillez sélectionner
du 22 au 26 Décembre (4-6 ans)
du 22 au 26 Décembre (7-12 ans)
du 29 au 02 Janvier (4-6 ans)
du 29 au 02 Janvier (7-12 ans)
Nom du 2ème enfant
Prénom
Nom de famille
Date de naissance du 2ème enfant
-
Jour
-
Mois
Année
Date
2ème enfant : Maladies, allergies, traitements, ou besoins spécifiques à préciser?
*
Poids de votre 2ème enfant
*
Handicap de votre 2ème enfant
*
Veuillez sélectionner
Aucun - Valide
Avec handicap
Avec handicap lourd
Soumettre
Should be Empty: