Richiesta Riconoscimento Istruttore 2025/2026

MODULO VIDIMAZIONE NAZIONALE Yoseikan Budo

RICHIESTA RICONOSCIMENTO ISTRUTTORE AUTORIZZATO

Il brevetto è valido esclusivamente per l'insegnamento all'interno delle associazioni affiliate CSEN settore Yoseikan Budo.

Non è riconosciuto al di fuori di tale ambito

Termine richiesta entro il 30.11.2025

Stagione sportiva 2025-2026
Importante: Inserire il Codice Fiscale utilizzando esclusivamente caratteri maiuscoli. L'inserimento in caratteri minuscoli o con errori di formattazione può compromettere il corretto riconoscimento da parte del sistema.
Codice Fiscale*
Cognome*
Nome*
Codice Fiscale*
Nato a*
Nato il*

GiornoMeseAnno
Data
Cellulare*
E Mail*
esempio@esempio.com
Indirizzo*
CAP*
Comune*
Provincia*
Qualifica Insegnante*

AssistenteAllenatore 1°gradoAllenatore 2°gradoIstruttore 1.LivelloIstruttore 2.LivelloIstruttore 3.LivelloMaestro
Località esame inserire solo se si richiede il diploma
Date esame inserire solo se se richiede il diploma

GiornoMeseAnno
La mia qualifica è cambiata rispetto ai dati trasmessi nella stagione sportiva precedente*

SiNo
Richiedo la stampa del diploma. La stampa del diploma avrà un costo aggiuntivo di Euro 25,00. Se la qualifica è rimasta la medesima, I' aggiornamento della vidimazione verrà inserito sul sito www.yoseikan.it e verrà spedito il tesserino tecnico CSEN*

SiNo
Ho fatto la formazion
TUTTE LE INFORMAZIONI SONO OBBLIGATORIE. In presenza di informazioni errate o mancanti questa Segreteria non riterrà idoneo il presente modulo e non trasmetterà il medesimo all’ ufficio competente per la richiesta di riconoscimento.
DICHIARAZIONE: Il/La sottoscritto/a acquisite le informazioni di cui all’art. 13 della legge 196/03, ai sensi dell’art.7 della legge stessa, presta il proprio consenso al trattamento dei propri dati conferiti all’ Ente CSEN Settore Yoseikan Budo per il loro inserimento sul sito nella sezione Albo Insegnanti autorizzati e alla trasmissione degli stessi ai Comitati, Società affiliate e per gli utilizzi della normale attività.

Versamento bancario di euro 125,00 sul conto corrente bancario intestato a:

CSEN settore Yoseikan Budo IBAN : IT 06 Z058 5634 6700 8657 1589 035

Causale: vidimazione 2026 + nome e cognome del Tecnico che ne fa richiesta.

NB. Il versamento effettuato dopo il 30.11.2025 dovrà essere maggiorato di Euro 30,00
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