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CIRUGÍA DE MOHS
ASESORAMIENTO PARA CIRUGÍA Y CONSENTIMIENTO
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Con mi inicial a lado de cada declaración, confirmo que he leído y entiendo la información debajo:
Si prefiero la opción no quirúrgica, tal como radiación o quimioterapia, no firmare esteformulario y no tengo que continuar llenando este formulario. Tiene la opción de agendar unacita con su dermatólogo general para repasar sus opciones o recibir una segunda opinión deotro doctor.
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Escriba iniciales
Si prefiero tratamiento alternativo o una segunda opinión, agendaré una cita con midermatologo general o con el Dr. Uebelhoer.
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Escriba iniciales
Entiendo que la hora que me fue dada es la hora de llegada, no lo hora de mi cita y que tal vez espere hasta 1 hora antes de ser atendido. Durante ese tiempo, el cirujano y suequipo están preparándose para mi caso.
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Escriba iniciales
Entiendo que la cirugía de MOHS puede durar hasta 8 horas, ya que el objetivo es localizar precisamente el borde del cáncer con mucha precisión. El tamaño del cáncer suele ser mucho más grande de lo que se ve en la superficie de la piel. Por ejemplo, una mancha pequeña en la cara (del tamaño del borrador de un lápiz) puede representar un cáncer más profundo que resulta en una herida grande (del tamaño de una peseta). Tendré esto en cuentapor sí espero que la cirugía sea “rápida” o “solo una capa.” Además de la espera para las capas, entiendo que el proceso quirúrgico puede ser prolongado debido al tiempo que se ocupa para preparar la cirugía y el procedimiento de vendar y repasar las instrucciones post quirúrgicas.
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Escriba iniciales
Entiendo que mi cáncer de piel es mucho más grande de lo que puedo ver en mi piel. Si quiero ver heridas y reparaciones típicas para mi tipo y tamaño de cáncer solicitaré fotografías o diagramas a San Diego Family Dermatology ANTES de programar mi cirugía. Me han mostrado ejemplos de heridas quirúrgicas.
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Escriba iniciales
Entiendo que el Dr. Uebelhoer suele coordinar atención médica con otros doctores (dermatólogos, cirujanos plásticos u oncólogos) según sea necesario. Esto podría implicar que otro profesional se encargue de cerrar la herida o de algún otro procedimiento.
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Escriba iniciales
Al respecto de la cirugía de MOHS, el Dr. Uebelhoer no “negocia” su decisión decancelar o realizar la cirugía, su técnica o los principios y procedimientos preoperatorios, intraoperatorios, o post quirúrgicos fundamentales. Si quiero que el procedimiento se lleve acabo de una manera específica (tal como “la manera que lo hizo mi otro doctor fue...”) o no puedo comprometerme a las siguientes instrucciones para mi caso o simplemente no aceptolas horas de espera, seguimiento de cirugía, horarios para remover puntadas, etc., voy a avisar a San Diego Family Dermatology ANTES de agendar mi cirugía.
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Escriba iniciales
FECHA PARA MI CIRUGÍA
No voy a agendar ningún viaje por lo menos 10 días después de la cirugía. Notificaré a San Diego Family Dermatology si tengo un viaje programado dentro de los 28 díasposteriores de mi cirugía ya que las puntas pueden estar puestas de 1 a 6 semanas.
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Escriba iniciales
Estaré preparado para estar en la clínica por más de 8 horas.
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Escriba iniciales
Solo tendré un miembro de mi familia/cuidadora conmigo el día de la cirugía. Son bienvenidos a esperar o irse y regresar. Debido a las restricciones del tamaño de la sala de espera tenemos que limitar el número de personas que pueden venir con usted.
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Escriba iniciales
Obtendré un conductor, ya que podrían darme medicamentos durante elprocedimiento que podrían afectar mi capacidad para conducir.
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Escriba iniciales
Nombre del conductor:
Nombre de pila
Apellido
Teléfono del conductor:
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Haré arreglos para que alguien me cuide durante las primeras 24 horas, ya que los medicamentos, los vendajes o el dolor podrían afectar mi capacidad de cuidarme porcompleto.
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Escriba iniciales
Nombre del Cuidador:
Nombre de pila
Apellido
Teléfono del Cuidador:
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Me comunicare con la oficina 3 días hábiles antes de mi cirugía para cualquier cancelación o reprogramación. De lo contrario, se me podría cobrar un cargo de cancelaciónde $50. Después de cancelar o reprogramar 2 o más veces, es posible que tenga que programar una consulta con el Dr. Uebelhoer antes de reprogramar su procedimiento.
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Escriba iniciales
Voy a preparar suministros que voy a necesitar en casa antes de la cirugía: ● Si el sitio de la cirugía es en el labio, quijada o cachete, tenga alimentos blandos disponible ● Si el sitio de la cirugía es en el pie o la parte inferior de la pierna recomendamos encarecidamente comprar medias de compresión. (20-30mmHg), una bota postoperatorio (por favor pruébelo antes de venir al procedimiento) y algo para cubrir lapierna al bañarse. (Ejemplos en Amazon: Aircast AirSelect Elite Walker Brace / Walking Boot and TKWC INC Waterproof Leg Cast Cover for Shower - #5738) ● Otros suministros tal como gasas, cinta adhesiva, almohadillas antiadherentes, vendajes de diferentes tamaños, Aquaphor o Vaselina y un jabón suave para heridaspara TODAS LAS CIRUGÍAS.
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Escriba iniciales
PLANIFICAR EL DIA DE MI CIRUGÍA
Planearé dormir bien la noche antes de mi cirugía.
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Escriba iniciales
Comeré un desayuno completo (que incluye proteína, carbohidratos y agua antes dela cirugía)
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Escriba iniciales
Tomaré todos mis medicamentos habituales a menos que específicamente me loindique mi médico.
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Escriba iniciales
Voy a traer una lista actualizada de mis medicamentos para la cirugía.
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Escriba iniciales
¿Suele tomar antibióticos antes de un procedimiento?
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No
SÍ
No usaré maquillaje, laca para el cabello, fragancias ni lociones.
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Escriba iniciales
Usaré ropa cómoda, incluida una camisa abotonada que sea fácil de remover sin pasar sobre mi cara o el sitio de cirugía afectado.
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Escriba iniciales
Traeré material para leer o algo para pasar el tiempo. Se recomienda traer audífonos, sin embargo no se podrán usar durante toda la cirugía. Se que la oficina ofrece wifi que puedo usar mientras espero.
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Escriba iniciales
Debo ir directamente a casa después de la cirugía con la posible excepción de ir a la farmacia.
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Escriba iniciales
Entiendo que no es necesario cancelar mi cita si tengo síntomas similares a los de unresfriado o incluso COVID, a menos de que me sienta demasiado enfermo para ir.
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Escriba iniciales
DIA DE LA CIRUGIA
El Dr. Uebelhoer determinará si me darán medicamentos relajantes como Valium o Ativan en la clínica antes de la cirugía. **Existen varias razones para tomar medicamentos entre ellas: reducir el dolor o el sangrado, disminuir contracciones musculares involuntarias para mayor seguridad y para ayudar arelajar. Si pienso rechazar estos medicamentos recomendados le informaré a San Diego Family Dermatology ANTES de programar la cirugía.**
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Escriba iniciales
Después de que el cáncer ha sido removido, la herida tal vez será cerrada/suturadacon puntadas el mismo día. La reparación pudiera ser días o semanas después. La reconstrucción es muy variable y depende de muchos factores.
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Escriba iniciales
Algunas heridas se tratan mejor sin puntadas. Esto a menudo significa que voy atener citas más frecuentes para curación. Esto es más común cuando el cáncer está localizado donde la piel está bajo alta tensión, como las piernas, el cuero cabelludo y lasorejas.
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Escriba iniciales
La decisión si se ponen puntadas o no ocurrirá después de remover el cáncer. Si tengo preferencia en cómo quiero que se repare mi herida, se lo comunicaré a San Diego Family Dermatology ANTES de programar la cirugía.
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Escriba iniciales
Entiendo que el cirujano puede ofrecer aplicar un injerto llamado Relese (StimLabs), que es un injerto de membrana placentaria humana completa deshidratada y fenestrada (dCHPM).
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Escriba iniciales
Entiendo que StimLabs necesitará mi información de seguro para verificación y determinación de cobertura que garantizará que el costo con mi seguro principal esté cubierto.
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Escriba iniciales
Entiendo que me aseguraré de que el Dr. Uebelhoer esté al tanto de si acepto o rechazo el injerto de membrana placentaria humana en caso de que se me ofrezca.
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Escriba iniciales
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
Estaré preparado para permanecer en cama durante 72 horas después de la cirugía. Esto se requiere para todos las áreas de cirugía en mi piel.
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Escriba iniciales
Saldré de cama solo para ir al baño o a la cocina para preparar mi comida.
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Escriba iniciales
Evitaré nadar o meterme a un jacuzzi hasta que mis puntadas estén completamente removidas.
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Escriba iniciales
Evitaré cualquier actividad o ejercicio que requiera contener la respiración hasta queme hayan removido completamente todas las puntadas.
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Escriba iniciales
Evitaré cualquier actividad o ejercicio extenuante que aplique presión o tensión a la herida hasta que el doctor me lo autorice.
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Escriba iniciales
Con más actividad, corro el riesgo de desarrollar una infección en la herida y un mal resultado de cicatrización.
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Escriba iniciales
San Diego Family Dermatology sigue los procedimientos estándar de codificación y facturación médica. Cuando se realiza una reparación, se incluyen algunas citas deseguimiento durante un periodo de tiempo específico. Si no se realiza la reparación y la herida está abierta, generalmente se requieren citas de seguimiento más frecuentes. Estas citas sefacturan por separado.
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Escriba iniciales
MI FIRMA A CONTINUACIÓN INDICA LO SIGUIENTE:
ME HAN DADO TIEMPO ADECUADO PARA CONTESTAR TODAS MIS
PREGUNTAS
HE LEÍDO Y ACEPTO TODO LO ANTERIOR
MI HISTORIAL MÉDICO ES CORRECTO
ACEPTO LA CIRUGÍA
FIRMA DEL PACIENTE/GUARDIAN
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