FORM NOO AHS REPS 2025

Form New Outlet oleh AHS Reps
Nama AHS REPS*
(Ter-update 22 Apr 2026) Pilih Nama AHS REPS disini. >> Bila nama tidak Muncul, hubungi TL / HO Staffinc <<
ID Customer (autofill. Masukan secara komplit dengan tanda "-" juga)*
ID Customer*
Nama AHS*
Nama Distributor Group*
Depo*
INFO PROSPEK KONSUMEN

Wajib di isi walau tidak transaksi
Tipe Kosumen*

RUMAH TANGGANON-Rumah Tangga (UMKM/Sekolah/Rumah Ibadah dll)
Nama Calon Pelanggan*
Misal: Salon Fitri / Kosan Asri / Apotek Generik Cia
Nomor HP P.I.C*
(Min 9 Angka) Validation scanner: ON
Alamat Lengkap*
Wajib diisi
Apakah Konsumen saat ini Mengkonsumsi Aqua Galon*

YaTidak
Jumlah galon AQUA yang dikonsumsi per bulan*
Apakah Konsumen memesan AQUA Galon saat kunjungan ini?*

YaTidak
Jumlah galon AQUA yang dipesan?*
Promo Galon kosong Gratis Tidak bisa diberikan karena pelanggan ini sudah memakai Produk isi AQUA Galon sebelumnya
UMKM - Paket Promo Pelanggan BARU*

Free Botol Kosong senialai @30.000 (Max 2 Botol)Tidak Mendapatkan/Tidak Menginginkan Promo
Rumah Tangga - Paket Promo Pelanggan BARU*

Free Botol Kosong senialai @30.000 (Max 2 Botol)Tidak Mendapatkan/Tidak Menginginkan Promo
Apakah Konsumen juga order aqua kemasan (kartonan) pada kunjungan ini?*

PesanTidak pesan
(Bila tidak) Alasan konsumen tidak mau berlangganan AQUA Galon*

HargaLebih memilih merek lain/air isi ulangSudah berlangganan AQUA tetapi tidak dari AHSPengambil keputusan tidak ada di rumahTidak punya galon AQUAStok Air Masih adaRasaLainnya
Merek Galon lain apa yang digunakan sebelumnya? Sebutkan:*

VITLe MineraleCleoOasisRFST (Depot isi ulang)Masak Air (Rebus)Merek Lainnya
Jumlah Galon merek Lain yang dikonsumsi per-bulan*
Di mana biasanya konsumen membeli galon?*

WarungAHS (AQUA Home Service)IndomaretAlfamartLainnya
Koordinat Rumah Konsumen*
Foto Bukti Transaksi (Nota)*

Cancelof
Foto Tampilan Depan Tempat Calon Pelanggan*

Cancelof
Nama AH
Should be Empty:

Form New Outlet oleh AHS Reps

INFO PROSPEK KONSUMEN