Formulario de valoración

1
¿Cómo se llama/n tu/s peque/s?Esta respuesta es opcional.
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Ok
Ok
2
¿Qué edad o edades tienen?* Este campo es obligatorio.Si tienes más de un hijo sobre el que te gustaría consultarnos, déjame las edades de todos ellos.
3
¿Cómo os llamáis vosotros?
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Ok
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4
¿Cuáles son las dificultades con las que te encuentras con respecto al sueño de tu/s peque/s?* Este campo es obligatorio.Elige tantas cómo desees
Se despierta frecuentemente por la noche
Depende de mi/nosotros para conciliar el sueño
Solo se duerme conmigo y mi pareja no puede ayudar
Tarda mucho en conciliar el sueño
Tengo dudas sobre sus horarios y las rutinas que seguimos
Se despierta muy temprano (antes de las 6:30)
Se desvela todas o casi todas las noches
Quiero que duerma en otro lugar (cuna, cama o cuarto)
5
¿Cuántas veces se despierta por la noche?* Este campo es obligatorio.
Menos de 3
De 3 a 5
Más de 3
6
¿Desde hace cuanto tiempo te encuentras con estas dificultades?* Este campo es obligatorio.
Menos de 2 meses
De 2 a 6 meses
De 6 a 12 meses
Más de un año
Desde siempre
7
¿Cómo está afectando esta situación a tu día a día?* Este campo es obligatorio.Elige tantas cómo desees
No soy la madre o el padre que quiero ser. No descanso y no tengo paciencia.
Me causa problemas con mi pareja.
Afecta a mi rendimiento laboral.
Afecta a mi salud mental, me siento desbordada/o.
Me causa dolores físicos (de espalda, de cabeza...)
No me afecta pero quiero cambiar mi situación.
8
¿Qué objetivos te gustaría conseguir trabajando conmigo?* Este campo es obligatorio.Si deseas añadir cualquier otro tipo de información adicional, también puedes hacerlo aquí.
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Ok
Ok
9
Cuéntame ¿Qué tipo de soluciones te estas planteando?* Este campo es obligatorio.Puedes elegir más de una.
Quiero un servicio con acompañamiento con seguimiento individualizado para resolver mis dificultades.
Estoy buscando una consulta puntual sin seguimiento para aprender y resolver las dificultades a mi ritmo.
Me interesa una consulta puntual con seguimiento de una semana para aprender y poder consultar las dudas que me surjan.
No lo sé, estoy perdida/o y quiero que me aconsejes.
10
¿Cómo prefieres que te contacte para hacer tu valoración?* Este campo es obligatorio.Si tu caso es complejo, te recomiendo que escojas la videollamada para que podamos revisarlo contigo en profundidad. La videollamada se hará por Google Meet según disponibilidad, los correos y WhatsApp los respondemos en un día laborable.
WhatsApp
Videollamada gratuita de 20 min
Correo electrónico
11
Puedes dejarme tú email para que te escriba por correo* Este campo es obligatorio.
ejemplo@ejemplo.com
12
Puedes dejarme tú número de teléfono para que te escriba por WhatsApp* Este campo es obligatorio.
Código de área
Número de teléfono
13
Necesito que aceptes el tratamiento de tus datos para la valoración de tu caso* Este campo es obligatorio."De conformidad con al normativa vigente de protección de datos, te informamos que los datos facilitados serán tratados por El sueño de Gracia con la finalidad de valorar tu caso. Puedes ejercer tus derechos de acceso, rectificación, supresión, entre otros, enviando un correo a info.elsuenodegracia@gmail.com"
Acepto
No acepto
14
¿Cómo has conocido El sueño de Gracia?* Este campo es obligatorio.Elige tantas cómo desees
Me lo ha recomendado un amigo
Me lo ha recomendado un profesional
Por redes sociales
Por google
Ya trabajé contigo con otro de mis peques
He hecho algún taller
Otro
15
¡Muchas gracias!

Me pondré en contacto contigo lo antes posible durante el próximo día laborable.

Mientras tanto, ¡enhorabuena por dar el primer paso hacia un cambio positivo en el sueño de tu hijo! Cada pequeño paso cuenta y ya estás avanzando en la dirección correcta.

Hasta entonces.

Gracia Bello. Maestra, mamá y especialista en sueño infantil.

El sueño de Gracia.
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