Personal Information and Membership Form

कविता है कमाल की – न्यू काव्यदर्शन फाउंडेशन के भव्य आयोजन

Please fill out the form carefully. All fields marked with * are mandatory.
पूरा नाम*

First NameLast Name
पिता/पति का नाम*

First NameLast Name
मोबाइल नंबर (WhatsApp नंबर सहित)*
Please enter a valid phone number.
ईमेल (optional)
example@example.com
पूरा पता (जिला/राज्य सहित)*

Street Address

Street Address Line 2
CityState / ProvincePostal / Zip Code
जन्मतिथि*

MonthDayYear
Date
कवि/लेखक/साहित्य प्रेमी (श्रेणी चुनने का विकल्प)*

कविलेखकसाहित्य प्रेमी
payment only 1500

Payment करने के बाद screenshot भेजें नीचे photo select करके
भुगतान विवरण (Transaction ID/ScreenShot अपलोड option)*

Cancelof
सहमति चेकबॉक्स → "मैं पुष्टि करता/करती हूँ कि दी गई जानकारी सही है और समिति के नियम स्वीकार हैं।"*

मैं पुष्टि करता/करती हूँ कि दी गई जानकारी सही है और समिति के नियम स्वीकार हैं।
Should be Empty:

कविता है कमाल की – न्यू काव्यदर्शन फाउंडेशन के भव्य आयोजन

payment only 1500