Zał. nr 1 do Regulaminu - Formularz zgłoszeniowy dla KGW

Zał. nr 1 do Regulaminu - Formularz zgłoszeniowy dla KGW

zainteresowanych udziałem w projekcie: „Wiejski Design – Laboratoria Tradycji i Innowacji”
Nabór do lokalnych laboratoriów designu wiejskiego
I. Dane podstawowe KGW

Informacje formalne i teleadresowe
I.1.1 Pełna nazwa KGW*
zgodnie z wpisem do właściwego rejestru
I.1.2. Rejestr, do którego wpisane jest KGW*
I.1.2.1 Jeśli wskazano "Inny", proszę wprowadzić nazwę właściwego Rejestru
I.1.3. Data rejestracji KGW we wskazanym rejestrze*

DzieńMiesiącRok
Data wpisu KGW do właściwego Rejestru
I.1.4. Numer KGW w Rejestrze*
Wprowadź numer z właściwego Rejestru, pod którym wpisane jest KGW
I.1.5. Nazwa organu reprezentacji *
Wpisz nazwę organu reprezentującego KGW zgodnie ze Statutem i wpisem do właściwego Rejestru
1.1.6. Liczba członków organu reprezentacji*
Zgodnie ze Statutem i wpisem do właściwego Rejestru
I.2.1. Województwo*
Wybierz województwo, na terenie którego działa KGW
I.2.2. Powiat*
Wpisz nazwę powiatu, na terenie którego działa KGW
I.2.3. Gmina*
Wpisz nazwę gminy, na terenie której działa KGW
I.2.4. Adres siedziby KGW*

Ulica/Miejscowość

Numer budynku

Poczta (miejscowość)Województwo

Kod pocztowy
I.3.1. Numer telefonu KGW*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
I.3.2. Adres e-mail KGW*
przyklad@przyklad.com
I.3.3. Strona internetowa KGW/profil w mediach społecznościowych
Wklej link do właściwej strony www lub profilu w mediach społecznościowych
II. Charakterystyka i działalność KGW

Informacje o Państwa dotychczasowej działalności
II.1. Cel działania Państwa KGW*

Proszę krótko opisać, jaki jest główny cel działalności Państwa KGW (np. ze Statutu)0/1000
II.2.1. Jakie działania realizuje Państwa KGW?*

inicjatywy społeczne na rzecz lokalnej społecznościkultywowanie i promowanie tradycji lokalnejedukacja i rozwój umiejętności członkiń kołaaktywność charytatywna i wolontariatpromocja lokalnych produktów i rękodziełainne - proszę wymienić
II.2.2. W jakiej formie Państwa KGW najczęściej realizuje wskazane powyżej działania?*

festyny i pikniki lokalnewarsztatypokazy i prezentacje tradycji lokalnychwystawy produktów rękodzielniczych / kulinarnychakcje charytatywne i wolontariatspotkania integracyjne dla mieszkańcówkonkursy i turnieje lokalneprojekty edukacyjne dla dzieci i młodzieżyinne - proszę wymienić
II.3. Proszę podać przykłady projektów, działań lub wydarzeń, które Państwa KGW zrealizowało w ciągu ostatnich 2 lat.

0/1000
III. Zasoby i potrzeby KGW

Ocena, czym KGW faktycznie dysponuje i czego potrzebuje do działań w Projekcie
III.1.1. Kompetencje i zdolności członkiń i członków, którymi dysponuje KGW (zasoby ludzkie)*

śpiewgra na instrumentach muzycznychtaniec i choreografiarękodzieło / dekoracje / tradycyjne wyrobykulinaria / gotowanie / przetworyobsługa sprzętu komputerowego / cyfrowegoprojektowanie / tworzenie prototypów / produkty artystyczneinne - proszę wymienić
III.1.2. Scharakteryzuj zasoby ludzkie, które zostały zaznaczone powyżej*

Proszę krótko opisać szczegóły (np. liczba osób z daną umiejętnością, poziom doświadczenia, specjalizacje)0/1000
III.2.1. Zasoby materialne i techniczne, którymi dysponuje KGW*

własne pracownie / sale warsztatowewłasny sprzęt muzyczny / instrumentywłasny sprzęt komputerowy / cyfrowywłasne materiały plastyczne / kulinarne / rękodzielniczewłasne pojazdy / transportkontakt z ekspertami / instruktorami współpracującymi z kołemwłasne stroje / kostiumy / elementy scenicznewłasne narzędzia i sprzęt rzemieślniczy (np. krosna, maszyny do szycia, formy, przybory stolarskie)własne publikacje / materiały edukacyjne / wzory i przepisyinne - proszę wymienić
III.2.2. Scharakteryzuj zasoby materialne i techniczne, które zostały zaznaczone powyżej*

Proszę krótko opisać szczegóły (np. liczba i stan sprzętu, sposób wykorzystania, dostępność materiałów, dodatkowe informacje istotne dla działań koła)0/1000
III.3.1. W jakim obszarze działalności KGW chciałoby się rozwijać -w kontekście Projektu „Wiejski Design”?*

rękodzieło / wyroby artystyczne / tradycyjne technikikulinaria / przetwory / tradycyjne potrawymuzyka / śpiew / taniec / choreografiakompetencje cyfrowe / digitalizacja / obsługa sprzętu komputerowegoprojektowanie prototypów / nowych produktów / design inspirowany tradycjąInnym - proszę wymienić
III.3.2. Jakich umiejętności/kompetencji potrzebuje KGW, aby skutecznie realizować działania w obszarach wskazanych w pytaniu powyżej*

Proszę o wskazanie konkretnych umiejętności lub kompetencji, które chcieliby Państwo rozwinąć, np. nauka fotografii, projektowanie graficzne, obsługa nowych maszyn, digitalizacja produktów, organizacja wydarzeń, inne – jakie?0/1000
III.3.3. Jakie działania lub kroki planuje podjąć KGW, aby rozwijać swoje kompetencje i realizować nowe pomysły - w kontekście Projektu „Wiejski Design”?*

np. udział w warsztatach, współpraca z ekspertami, organizacja próbnych wydarzeń, tworzenie prototypów produktów, inne - jakie0/1000
III.4.1. Zapotrzebowanie KGW – czego, w oparciu o powyższy plan rozwoju potrzebuje KGW do działań w Projekcie - zasoby ludzkie / kompetencje*

dodatkowe szkolenia z rękodzieła / kulinariów / sztuki ludowejdodatkowe szkolenia z muzyki / śpiewu / tańcawsparcie w obsłudze sprzętu cyfrowego / komputerowegowsparcie w projektowaniu prototypów / produktów artystycznychmentoring lub konsultacje z ekspertami / instruktoramiInne - proszę wymienić
III.4.2. Zapotrzebowanie KGW – czego, w oparciu o powyższy plan rozwoju potrzebuje KGW do działań w Projekcie - potrzeby materialne / techniczne*

dodatkowe materiały plastyczne / rękodzielnicze / kulinarnedostęp do sprzętu muzycznego / instrumentówdostęp do sprzętu komputerowego / cyfrowegodostęp do pracowni / sal warsztatowychstroje / kostiumy / elementy scenicznenarzędzia rzemieślnicze (np. krosna, maszyny do szycia, przybory stolarskie)transport / pojazdy do działań terenowychInne - proszę wymienić
III.4.3. Proszę opisać, na czym konkretnie polegają potrzeby wskazane powyżej – w kontekście realizacji Projektu „Wiejski Design”*

Proszę krótko, ale konkretnie opisać szczegóły zaznaczonych potrzeb – np. ile osób miałoby wziąć udział w szkoleniu, jaki sprzęt lub materiały są potrzebne, jak planują Państwo je wykorzystać, jakie działania wymagają wsparcia lub finansowania (np. zatrudnienie instruktora, zakup strojów, materiałów, narzędzi itp.).0/1000
III.5. Dlaczego Wasze KGW chce wziąć udział w projekcie „Wiejski Design?*

Proszę krótko opisać, co motywuje Państwa do udziału w projekcie i dlaczego jest on ważny dla Waszego KGW0/1000
III.6.1. Czy KGW dysponuje miejscem do organizacji warsztatów (np. dom kultury, remiza strażacka, sala szkolna/gminna)*
Proszę o wybór odpowiedzi "Tak" również w sytuacji, gdy dysponentem miejsca jest podmiot zewnętrzny, ale KGW może skorzystać z takiej przestrzeni (odpłatnie bądź nieodpłatnie)
III.6.2. Opis miejsca organizacji warsztatów
Proszę krótko opisać dostępne miejsce – jego rodzaj, wyposażenie, powierzchnię, warunki lokalowe oraz ewentualne ograniczenia lub potrzeby związane z organizacją warsztatów.
IV. Charakterystyka Grupy Projektowej (GP)
IV.1.1. Imię i nazwisko Lidera/-ki GP*

ImięNazwisko
VI.1.2. Funkcja Lidera/-ki GP w KGW*

Założyciel/-ka KGWCzłonek organu reprezentacji KGWCzłonek KGW (niebędący/-a założycielem)inna - jaka?
IV.1.3. Numer telefonu do Lidera/-ki GP*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
IV.1.4. Adres e-mail do Lidera/-ki GP*
przyklad@przyklad.com
IV.2.1. Liczba członków GP (poza Liderem/-ką) *
Administratorem danych osobowych jest Fundacja ARTE, ul. Walecznych 12/3, 03-916 Warszawa, e-mail: fundacja@fundacja-arte.pl. Dane przetwarzane są wyłącznie w celu rekrutacji i realizacji projektu „Wiejski Design – Laboratoria Tradycji i Innowacji”, nie będą przekazywane do państw trzecich ani organizacji międzynarodowych. Uczestnikom przysługuje prawo dostępu, poprawiania, usunięcia danych oraz wniesienia skargi do Prezesa UODO.
Should be Empty:

Zał. nr 1 do Regulaminu - Formularz zgłoszeniowy dla KGW

Nabór do lokalnych laboratoriów designu wiejskiego

I. Dane podstawowe KGW

II. Charakterystyka i działalność KGW

III. Zasoby i potrzeby KGW

IV. Charakterystyka Grupy Projektowej (GP)