Nama JA / TM / Collection SPV (JA / TM / Collection SPV Name)
*
Please Select
Abdul Rohman
Agus Juanda
Ahmad Miftahul Ulum
Aldy Prayoga Pratama
Alfin Faisol Muttaqin
Andi Zakaria
Aradea Putra Suriya
Ardiansyah Dharmawan Putra
Aria Januart
Aris Adi Saputra
aulia wahyu dewantara
Awfil Haq
Ayul Nasrullah
Bregas Jati Hibahtullah
Budi Stiawan
Buhanudin Huda
cahyo bagus
Deni Ramdani
Didik Imam Kholistiawan
Dini Putri
Farhan Khaqiqi
Feriyanto Hamdani
Ferra Kharisma
Fitra Al Ansyari
Gusdiya Ari Prakasa
Hanif Zuhdi Mubarok
Ikbal Faturohman
Iman Samiaji
Imron
Indra Guntara
Indra Pangestu
Inten Karimah
Irfan Rabani
Isna Arfiani Rosyida
Jakak Krisdiyanto
Latif Hidayatul Ikhsan
Lukmanul
Lutfi Junior
M Iqbal Aswin Purnama
M Najmus Tsaqib
M. Farhan Faiz
miketesting
moch saefudin
muchammad ray aditya pangestu
Muhammad Ridwan
Muhtarudin
Nanang
Nurhati Atikah
Nurul Hidayah
Oky Tio Wijanarko
Others
Prabandaru eko wicaksono
Priyo Dwi Antoro
Pujiyanto
Rahmat
Rezky Agustian
Robi Anggit Santoso
Robiatul Adawiyah
Shaoma Rian
Sofan Angga
wahyu widiyanto
Wildan Zaki
Winantu Pangaribowo
wulan aryanti
Yulianto
Yunurras Sitiga
Yusuk Abdan
Zaenal Abidin
Zudi Rahman
Jenis Respons Formulir (Type of Form Response)
*
Please Select
Pengajuan permohonan perpanjangan pembayaran pinjaman (Loan repayment extension request submission)
Pengajuan perjanjian restrukturisasi pinjaman (Loan restructuring agreement submission)
Surat pengakuan hutang dari Petani (Debt acknowledgement letter from Farmer)
Nama FG dan Nama Petani (FG Name and Farmer Name)
*
Pengajuan permohonan perpanjangan pembayaran pinjaman (Loan repayment extension request submission)
Alasan permintaan perpanjangan penundaan pembayaran (Reason for repayment delay extension request)
*
Apakah keterlambatan pembayaran disebabkan gagal panen/keterlambatan tanam/penanaman kembali? (Is delay in repayment due to harvest failure / delayed planting / replanting?)
*
YA (Yes)
TIDAK (No)
Usia tanaman saat ini - dalam jumlah hari (Current age of crop - in number of days)
*
Tanggal panen yang diharapkan (Expected date of harvest)
*
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
Nomor faktur bagian dari permintaan restrukturisasi (Invoice numbers part of restructuring request)
*
Berikan daftar nomor faktur yang dipisahkan dengan koma yang merupakan bagian dari restrukturisasi pinjaman ini. Contoh entri data: INV-012345, INV-121235, INV-001342
Jumlah restrukturisasi pinjaman yang diminta (IDR) (Loan restructuring amount requested)
*
Angsuran pembayaran yang diminta oleh Petani (Repayment installments requested by Farmer)
*
Perjanjian restrukturisasi pinjaman ditandatangani oleh (Loan restructuring agreement signed by)
*
Pembeli Padi (Paddy Buyer)
Ketua Kelompok Tani (FGL)
Petani (Farmer)
Other
Formulir Permohonan Perpanjangan Pinjaman - Foto halaman 1 bersama Petani dan KTP (Loan extension request Form - Page 1 photo with Farmer and National ID)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Formulir Permohonan Perpanjangan Pinjaman - Halaman 2 foto (Loan extension request Form - Page 2 photo)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Formulir Permohonan Perpanjangan Pinjaman - Halaman 3 foto (Loan extension request Form - Page 3 photo)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Formulir Permohonan Perpanjangan Pinjaman - Halaman 4 foto (Loan extension request Form - Page 4 photo)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Pengajuan perjanjian restrukturisasi pinjaman (Loan restructuring agreement submission)
Nomor faktur bagian dari restrukturisasi (Invoice numbers part of restructuring)
*
Berikan daftar nomor faktur yang dipisahkan dengan koma yang merupakan bagian dari restrukturisasi pinjaman ini. Contoh entri data: INV-012345, INV-121235, INV-001342
Jumlah restrukturisasi pinjaman (IDR) (Loan restructuring amount)
*
Angsuran pembayaran sesuai kesepakatan (Repayment installments as per Agreement)
*
Perjanjian restrukturisasi pinjaman ditandatangani oleh (Loan restructuring agreement signed by)
*
Pembeli Padi (Paddy Buyer)
Ketua Kelompok Tani (FGL)
Petani (Farmer)
Other
Perjanjian restrukturisasi pinjaman - Foto halaman 1 bersama Petani dan KTP (Loan restructuring agreement - Page 1 photo with Farmer and National ID)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Perjanjian restrukturisasi pinjaman - Halaman 2 foto (Loan restructuring agreement - Page 2 photo)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Perjanjian restrukturisasi pinjaman - Halaman 3 foto (Loan restructuring agreement - Page 3 photo)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Perjanjian restrukturisasi pinjaman - Halaman 4 foto (Loan restructuring agreement - Page 4 photo)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Surat pengakuan hutang dari Petani (Debt acknowledgement letter from Farmer)
Jumlah total yang terutang dan belum dibayar oleh Petani - termasuk jumlah yang belum jatuh tempo (IDR) (Total amount outstanding and unpaid by the Farmer - including not yet overdue amount)
*
Surat Pengakuan Utang - Foto Halaman 1 dengan Petani dan KTP (Debt acknowledgement letter - Page 1 photo with Farmer and National ID)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Surat Pengakuan Utang - Halaman 2 foto (Debt acknowledgement letter - Page 2 photo)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Submit
Type a question
Should be Empty: