ANMELDUNGSFORMULAR
für den Wildniskurs am 22.11.2025 von 13-17:00 TREFFPUNKT: ENDHALTESTELLE TRAM 8, 🚈 HESSENSCHANZE IN KASSEL BERGPARK 🌾🪷🎋 TEILNAHME in EIGENVERANTWORTUNG, Eltern haben für ihre Kinder die Aufsichtspflicht. Viel Freude beim gemeinsamen Kurs 🤩 🌲 der nachhaltig gesundheitsbewusstes Verhalten stärkt.
Meine Anmeldedaten für die Teilnahmebescheinigung für die KRANKENKASSE
Name
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Vorname
Nachname
Anschrift
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Straße und Hausnummer
Street Address Line 2
Postleitzahl
State / Province
Stadt
Telefon
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-
Vorwahl
Telefonnummer
E-Mail
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beispiel@beispiel.com
Geburtsdatum
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-
Day
-
Month
Year
Datum
Geschlecht
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Please Select
Divers
Weiblich
Männlich
🦄
Meine Krankenkassennummer lautet: (beginnt mit Buchstabe und steht auf der Krankenkassenkarte 🪪)
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Name meiner gesetzlichen KRANKENKASSE
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IBAN für die Auszahlung des Zuschusses der Krankenkasse zur Kursgebühr gemäß § 20 SGB V
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Name Kind im Alter von 8 bis 12 Jahre
Vorname
Nachname
Geburtsdatum KIND 1
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Day
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Month
Year
Datum
Versicherungsnummer KIND 1 beginnend mit Buchstabe
Mein Kind ist zwischen 8 und 12 Jahre alt und bei dieser Krankenkasse versichert:
Name KIND 2 im Alter von 8 bis 12 Jahren
Versicherungsnummer beginnend mit Buchstabe
Geburtsdatum KIND 2
-
Day
-
Month
Year
Datum
Weitere Anmerkungen was wir noch wissen sollten von dir mit Blick auf Kursteilnahme:
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