Clone of Adesione al TORNEO " YOUTH LEAGUE " di BARI categoria 2014 e categoria 2016

1
Cognome e nome* Questo campo è obbligatorio.del minore / atleta
Cognome
Nome
2
Data di nascita* Questo campo è obbligatorio.dell'atleta
Data
Giorno
Mese
Anno
3
Sei stato tesserato per la Romulea nella stagione sportiva 2024/2025 ?* Questo campo è obbligatorio.
SÌNO
4
Confermo l'adesione al Torneo in questione per mio figlio ?* Questo campo è obbligatorio.
SÌNO
5
Indirizzo
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione / Provincia
Codice Postale
Seleziona
Seleziona
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
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Benin
Bermuda
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Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Altro
Paese
6
Ti invitiamo a segnalare eventuali allergie o Intolleranze alimentari del ragazzo se ci sono oppure procedi con il tasto AVANTI :
7
Cognome e Nome del genitore/tutore* Questo campo è obbligatorio.
Cognome
Nome
8
E-mail di un genitore/tutore* Questo campo è obbligatorio.
esempio@esempio.com
9
Telefono di un genitore/tutore* Questo campo è obbligatorio.
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Manleva per attività sportiva - Dichiaro di esonerare da ogni responsabilità oggettiva e soggettiva, civile e/o penale, per qualunque fatto dovesse verificarsi in occasione di provini e/o allenamenti e/o gare e/o manifestazioni che il/la minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale disputerà per/con la SS Romulea. Dichiaro inoltre che il minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale gode di ottima salute psico- fisica e risulta quindi in grado di svolgere attività sportiva agonistica e non agonistica, manlevando pertanto la SS Romulea da qualsivoglia responsabilità in ambito sanitario circa lo stato di salute del minore in occasione di provini e/o allenamenti e/o gare e/o manifestazioni che il/la minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale disputerà per/con la SS Romulea* Questo campo è obbligatorio.Dichiarazione valida a tutti gli effetti di legge
Dichiaro di esonerare la SS Romulea dalle responsabilità di cui sopra
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Autorizzo il personale tecnico dell’associazione S.S ROMULEA ad accompagnare mio/a figlio/a nelle attività che potranno essere organizzate (vedi tornei fuori regione fuori dal comune di Roma). Dichiaro di essere stato informato di tutte le attività che si svolgeranno durante la permanenza del minore e di conoscere eventuali rischi e pericoli ad essi collegati . Dichiaro inoltre, in qualità di esercente la potestà genitoriale, di aver preso conoscenza (essendo stato sufficientemente informati dall'associazione S.S ROMULEA ) ed accettato integralmente le regole interne dell'associazione, le regole e consuetudini dell'attività sportiva in questione fuori regione, nonché le regole di sicurezza dell'attività medesima e di aver ritenuta l'attività svolta dall'associazione S.S ROMULEA , idonea e formativa per mio figlio. Dichiaro inoltre, di ritenere mio figlio sufficientemente maturo in relazione alle responsabilità ed ai rischi che comporta la pratica dello sport del calcio durante un torneo fuori dalla propria regione, ed in particolare dichiaro di aver doverosamente istruito nostro figlio in relazione a tutte le regole di sicurezza, prudenza che deve adottare verso i tecnici nostri ed avversari verso i propri compagni di squadra verso gli avversari, verso gli arbitri e tutti gli organizzatori del torneo stesso, nonché in relazione a tutte le regole/doveri dell’ associazione, quali in particolare: le norme comportamentali, di correttezza e di sicurezza, di volta in volta in dettaglio esposte dall'associazione stessa, in persona dei suoi rappresentanti.* Questo campo è obbligatorio.Dichiarazione valida a tutti gli effetti di legge
Dichiaro di esonerare la SS Romulea dalle responsabilità di eventuali incidenti accaduti fuori dalla normale attività di gioco.
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AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI E DELLE IMMAGINI - Autorizzo il trattamento dei miei dati personali e dei dati personali del minore su cui esercito la potestà genitoriale ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) Autorizzo inoltre l'utilizzo a titolo gratuito, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n.633, Legge sul diritto d’autore, l’utilizzo delle foto o video ripresi durante le iniziative e gli eventi organizzati dalla Romulea durante le attività che riprendono me medesimo o il minore su cui esercito la potestà genitoriale, ovvero autorizzo la conservazione delle foto e degli audio/video stessi negli archivi informatici della Romulea. L'autorizzazione implica la concessione di una licenza non esclusiva, senza limiti di durata e per tutto il mondo, trasferibile a terzi, per l'utilizzazione dei dati ed include i diritti di cui agli art 10 cod. civ., 12 e ss. e 97 della legge n.633/1941, compresi a titolo esemplificativo e non esaustivo: diritto di pubblicazione, di riproduzione in qualunque modo o forma, di trascrizione, montaggio, adattamento, elaborazione, e riduzione, di comunicazione e distribuzione al pubblico, di proiezione, trasmissione e diffusione con qualsiasi mezzo tecnico, di conservazione dei dati, anche in forma elettronica. E' esclusa in ogni caso qualunque utilizzazione che possa arrecare pregiudizio all'onore, alla reputazione o al decoro della persona ritratta, ripresa o registrata. La posa, l'utilizzo e la comunicazione delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita senza alcun onere per il Titolare.* Questo campo è obbligatorio.Dichiarazione valida a tutti gli effetti di legge
Autorizzo il trattamento dei dati, foto e video riprese
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Il sottoscritto/a, consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000, conferma quanto sopra* Questo campo è obbligatorio.Firma il modulo con il mouse o con il touch del tuo smartphone
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