Formulier

1
Is dit jouw 1ste moment die je gaat boeken?* Dit veld is verplicht.Je krijgt eerst een voorstel per mail met een duidelijke omschrijving en prijs, pas daarna kan je jouw moment definitief inplannen!
JANEE
2
Ik boek een moment voor...* Dit veld is verplicht.
mijzelf!
een groep (maximaal 12 personen)
tijdens een event
voor een bedrijf
anders
3
Vul hier je naam in...* Dit veld is verplicht.
Voornaam
Achternaam
4
En het mailadres waarop je bereikbaar bent:* Dit veld is verplicht.Met het invullen van jouw e-mail geef je toestemming voor communicatie rondom jouw aanvraag en nieuws van Het momentenhuis.
voorbeeld@voorbeeld.nl
5
En een telefoonnummer waarop je bereikbaar bent:Gebruiken wij alleen in geval van nood;-)
Voer een geldig telefoonnummer in.
6
Op welke dag wil jij een moment plannen?* Dit veld is verplicht.Heb je geen voorkeur, vul alsnog een datum in;-) Dit is nog geen definitieve boeking!
Datum
Dag
Maand
Jaar
7
Heb je een thema of specifieke hulpvraag?Mag kort of lang.
Vul het hier in.
8
Waar wil je dat dit moment gaat plaatsvinden?* Dit veld is verplicht.meerdere antwoorden zijn mogelijk!
online
buiten in de natuur
bij een bedrijf of organisatie
op locatie
in een huisje
9
Hoe lang mag jouw moment duren?* Dit veld is verplicht.
Selecteer
Selecteer
1 tot enkele uren
halve dag
hele dag
dag mét overnachting
meerdere dagen
10
Wat is de intentie van dit moment?* Dit veld is verplicht.Meerdere antwoorden mogelijk
Rust & balans
Verbinding & zelfzorg
Verdieping & inzicht
Ondernemen & strategie
Advies & planning
Organisatie & begeleiding
Sparren & spiegelen
Coaching & begeleiding
Beauty & advies
11
Welke omschrijving sluit het beste aan bij jouw verlangen?Meerdere antwoorden mogelijk
1-op-1 sessie
retreat moment
online coaching
fotoshoot
talk of masterclass
activiteit buiten
feest, viering of samenzijn
samen met lotgenoten
tools voor thuis
podcast
vision board
inzichtkaarten
anders...
traject
12
Wil je nog iets extra's boeken?
thee moment (kruiden thee)
cacao moment
ik tools
make-up
reiki
access bars
persoonlijke afstemming
food: lunch, snacks of fruit
iets anders...
13
Please verify that you are human* Dit veld is verplicht.
14
Heb je nog een vraag, stel die dan hier!
type jouw antwoord
15
Geweldig! Ik ga aan de slag met het creëren van jouw moment op maat! Wil je nog wat delen? Mail dan naar marlous@andthisisme.nlHeeft jouw aanvraag spoed? Geef dat dan hier aan!
JANEE
Should be Empty: