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Identité du participant

PrénomNom
Date de naissance

JourMoisAnnée
Date
Choisir la date de participation
Contact principal
Nom et prénom d'un parent
Numéro de téléphone
(contact par whatsapp)
Email
exemple@exemple.com
CONTACT EN CAS D'URGENCE
Nom et prénom 1
Nom et prénom 2
Lien de parenté
Lien de parenté
Premier numéro de téléphone
Deuxième numéro de téléphone
En cas d'accident:
RGPD
Contre-indication médicale
Le participant apportera une bouteille d'eau et un pantalon de survêtement pour la séance.
Je soussigné Prénom* Nom de famille* avoir fourni tous les renseignements et pris connaissance de tous les éléments nécessaires à la participation aux portes ouvertes du dojo Javenéen.
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