• Image field 1

  • FICHE DE RENSEIGNEMENT

  • RENSEIGNEMENT DE L'ENFANT

  • Sexe
  • Fréquence de paiement des frais de scolarité :

  • RESPONSABLES LÉGAUX

  • RENSEIGNEMENTS DU PÈRE

  • Format: 00 00 00 00 00.
  • Votre adresse est-elle différente de votre enfant ?*

  • RENSEIGNEMENTS DE LA MÈRE

  • Format: 00 00 00 00 00.

  • SANTÉ

  • Port de lunettes*

  • ASSURANCE SCOLAIRE

  • Responsabilité :*

  • En cas d’accident, l’école prévient la famille par les moyens les plus rapides. Merci d’indiquer dans l’ordre prioritaire les numéros de téléphones auxquels nous pouvons vous joindre:

  • Téléphone : Liens de parenté :      

  • Téléphone : Liens de parenté :      

  • Téléphone : Liens de parenté :      

  • En cas d’urgence, nous vous rappelons que l’enfant accidenté ou malade est pris en charge par les services de secours d’urgence (pompiers) vers l’hôpital le mieux adapté. Vous êtes immédiatement avertis. Un enfant mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille.

  • MÉDECIN DE FAMILLE :

  • Nom : Téléphone :         

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  • LISTE DES PERSONNES AUTORISÉES

  • En nous indiquant les personnes autorisées à venir récupérer votre enfant, vous nous autorisez à leur confier votre enfant. En dehors de ces autorisations permanentes, seule une autorisation écrite de votre part permettra à une autre personne de récupérer l'enfant. 

  • Nous soussignés, responsables légaux, de l'enfant       autorisons les personnes indiquées ci-dessous à venir récupérer notre enfant.

  • Nom, prénom et lien avec l'enfant :

  • Nom, prénom et lien avec l'enfant :

  • Nom, prénom et lien avec l'enfant :

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  • AUTORISATIONS DE L'IMAGE ET DE LA VOIX

  • PHOTOS ET DES VIDÉOS DE VOTRE ENFANT

    Dans le cadre de l’année scolaire, nous sommes amenés à photographier et filmer les enfants, d’une part pour la communication aux familles (groupe whatsapp) d’autre part pour une communication sur les réseaux sociaux et site internet de l’école.

    En application de la loi « informatique et libertés » et des règles de protection des mineurs,aucune identification des personnes ne sera divulguée.

    PRODUCTIONS PLASTIQUES, ÉCRITES, MUSICALES ET VOCALES DE VOTRE ENFANT PAR L’ÉCOLE

    Dans le cadre de l’atelier, nous sommes également amenés à utiliser les productions plastiques et écrites (dessins, peintures…), des enregistrements musicaux et vocaux (musique, chants, spectacles…) pour les expositions dans la classe, sur le site internet , d’une part pour la communication aux familles (groupe whatsapp) d’autre part pour une communication sur les réseaux sociaux et site internet de l’école.

    Nous vous remercions de bien vouloir remplir et signer l’autorisation ci-dessous.

    Nous vous informons que l’usage fait, des photos, vidéos ou productions des enfants n’a pas de but lucratif. Nous ne publions aucune informations permettant d’identifier les enfants. Sans autorisation de votre part, nous devrons écarter l’enfant du groupe lors des prises de vues et enregistrements, masquer son visage ou le montrer de dos.

  • Être inclus dans le(s) Groupe Whatsapp dédié(s) aux activités auxquelles participe mon enfant
  • Photographier / filmer notre enfant pour une diffusion sur le groupe Whatsapp
  • Photographier / filmer notre enfant pour une diffusion sur les réseaux sociaux et le site internet
  • Photographier / filmer les productions plastiques, écrites, musicales et vocales pour une diffusion sur le groupe Whatsapp
  • Photographier / filmer les productions plastiques, écrites, musicales et vocales pour une diffusion sur les réseaux sociaux et le site internet
  • DATE :
     / /

  • INSCRIPTION SERVICES ANNEXES

  • Accueil Périscolaire : 

  • Rows
  • Je paie :
  • Je paie par :

  • Accueil Loisirs (le mercredi) : 

    Accueil journée entière de 8h30 à 16h30.

  • Je paie :
  • Je paie par :

  • Restauration scolaire

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