Asamblea Comunitaria sobre Medicaid Postparto - Registro Familiar
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Número de teléfono
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Idioma preferido
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Inglés
Español
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Si selecciona otro, por favor especifique:
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Rango de edad
Menor de 18
18-24
25-34
35-44
45+
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Raza/Etnicidad
Blanco/a
Negro/a o Afroamericano/a
Asiático/a
Indígena Americano/a o Nativo/a de Alaska
Nativo/a de Hawái u Otro Isleño/a del Pacífico
Hispano/a o Latino/a
Prefer not to answer
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Actualmente usted está:
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Embarazada
En el período postparto (dentro de los últimos 12 meses)
Apoyando a alguien que está embarazada o en postparto
Ninguno de estos
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Número de hijos menores de 4 años
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Código postal
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¿Está actualmente inscrita en Medicaid?
*
Sí – Relacionado con embarazo
Sí – Relacionado con postparto
No
No estoy segura
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¿Está al tanto de la Extensión de Medicaid Postparto en Florida?
*
Sí
No
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¿Ha experimentado dificultades para acceder a la atención médica en el postparto?
*
Sí
No
Si respondió “sí”, por favor describa brevemente:
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¿Siente que tiene suficiente información sobre las opciones de cobertura postparto?
*
Sí
No
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¿Qué temas le gustaría que cubriéramos?
*
Elegibilidad e inscripción en Medicaid postparto
Recursos y apoyo para la salud mental
Programas y servicios de salud materna
Cuidado infantil y apoyo nutricional
Otro
Si selecciona otro, por favor especifique:
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¿Le gustaría recibir materiales de seguimiento después del evento?
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Sí
No
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