Aufmaß WP

Name*

VornameNachname

Adresse*

Straße

Hausnummer

OrtBundesland

Postleitzahl

Telefonnummer*

VorwahlTelefonnummer

E-Mail*

beispiel@beispiel.de

abweichende Objektadresse

Straße

Hausnummer

OrtBundesland

Postleitzahl

Heizkörper EG*

Rows	Raum	Breite	Höhe	Tiefe
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

JaNein

Heizkörper OG

Rows	Raum	Breite	Höhe	Tiefe
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

JaNein

Heizkörper DG

Rows	Raum	Breite	Höhe	Tiefe
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

JaNein

Heizkörper Keller

Rows	Raum	Breite	Höhe	Tiefe
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

JaNein

DachbodenTreppenhausKellerSonstiges

JaNein

Entfernung zum Zählerschrank (in m)*

KellerDachbodenTreppenhausSonstiges

JaNein

Zählernummer(n)*

JaNein

Vorlauftemperatur

JaNein

Fassungsvermögen in Liter*

JaNein

NeinZählernummerZählernummer eingeben

JaNein

KellerSonstige

Maße Heizraum (LxBxH) in m*

JaNein

Maße Tür Heizraum in cm*

Engste Stelle auf dem Weg zum Heizraum in cm*

JaNein

Fassungsvermögen Öltanks in Liter

Restinhalt Öltanks in Liter

KunststoffBlechSonstige

durch HeizJetztFa. Gosnik (inkl. Öltanks)

Aufstellort WP*

JaNein

Leitungsweg Außeneinheit <-> Heizraum in m *

JaNein

Leitungsweg Außeneinheit <-> Sicherungskasten in m *

JaNein

Leitungsweg Heizraum <-> Sicherungskasten in m *

JaNein

Anzahl Durchbrüche*

Lagerort*

Entfernung zum Haus in m*

JaNein

Besonderheiten

Ich bin damit einverstanden, dass diese Daten zum Zweck der Kontaktaufnahme gespeichert und verarbeitet werden. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann.Rechte des Betroffenen: Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht. Sie sind gemäß § 15 DSGVO jederzeit berechtigt, gegenüber dem Energiebüro Schwaben und deren Partnern um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen. Gemäß § 17 DSGVO können Sie jederzeit gegenüber dem Energiebüro und deren Partnern die Berichtigung, Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen. Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch oder per E-Mail an das Energiebüro und deren Partner übermitteln. Es entstehen Ihnen dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen. Unsere Datenschutzinformationen finden Sie auf www.energiebueroschwaben.de/datenschutzerklarung.

Unterschrift

Termin Angebotspräsentation

Mitarbeiter*

VornameNachname

Datum

Stunde Minuten