Edital Cursos de Extensão ISC

Formulário de inscrição - Cursos de Extensão

A Direção do Instituto de Saúde Coletiva (ISC) da Universidade Federal da Bahia (UFBA), no uso de suas atribuições, e por meio de instrumento de cooperação técnica com a Secretaria de Informação e Saúde Digital do Ministério da Saúde (SEIDIGI/MS), estabelece e torna pública a abertura de chamada de interessados/as em Cursos de Extensão em Monitoramento e Avaliação em Saúde e Cursos de Extensão em Saúde Digital, ofertados com carga horária de 180 e 30 horas, ambos na modalidade de ensino à distância (EaD), em conformidade com a Resolução nº 02/2012 do Conselho Acadêmico de Pesquisa e Extensão da UFBA, que aprova o Regulamento de Extensão Universitária na Universidade Federal da Bahia e, portanto, a modalidade de curso como ação de extensão.
Identificação
Data

MêsDiaAno
Data
Hora Minutos
Inscrição:*
Escolha a área do seu interesse:*

Área de concentração em Monitoramento e Avaliação em SaúdeÁrea de concentração em Saúde Digital
Nome:*

NomeSobrenome
Sexo:*

MasculinoFeminino
Nacionalidade:*

BrasileiraOutra
UF:*
Estado onde nasceu
Estado:*
Onde nasceu
Naturalidade:*
Cidade onde nasceu
CPF:*
RG:*
Órgão Emissor:*
Nº do Passaporte:*
RNM (Registro Nacional Migratório):*
Estado civil:*

Solteiro(a)Casado(a)/União estávelSeparado(a)/desquitado(a)/divorciado(a)Viúvo(a)Outro:
Raça/cor:*

PardaBrancaNegraIndígenaAmarela
Pessoa com deficiência?*

SimNão
Qual deficiência?*

FísicaAuditivaVisualOutra:
Endereço*

Rua/av/trav

Bairro

NúmeroCEP / Código Postal

Complemento
Complemento/Ponto de referência:
Estado (UF):*
Onde mora
AC - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
AL - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
AP - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
AM - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
BA - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
CE - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
DF - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
ES - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
GO - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
MA - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
MT - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
MS - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
MG - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
PA - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
PB - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
PR - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
PE - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
PI - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
RJ - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
RN - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
RS - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
RO - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
RR - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
SC - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
SP - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
SE - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
TO - Município, Grupo por Macrorregião ICDS:*
E-mail:*
exemplo@exemplo.com
Telefone:*

DDDNúmero
Segundo Telefone (opcional):

DDDNúmero
Formação
Curso de Graduação:*
Nome do curso
Nome da Instituição:*
Ano de Conclusão:*
Exemplo: 2024
Trabalho
Instituição de trabalho:*
Endereço:*
Âmbito de atuação:*

MunicipalEstadualFederal
Estado:*
Onde trabalha
Cidade:*
Onde trabalha
Documentos

Exclusivamente em formato pdf
RG de identificação com foto ou Registro Nacional Migratório-RNM:*

Cancelof
CPF:*

Pode repetir o RG desde que tenha o número do CPF
Cancelof
Cópia do Diploma do Curso de Graduação original (frente e verso) ou declaração da respectiva colação de grau com assinatura e carimbo do responsável pela Instituição, acompanhado com o histórico escolar oficial assinado pela instituição (ficando o mesmo condicionado a entregar o certificado antes do final do curso):*

Cancelof
Comprovante de atuação no serviço público de saúde, por meio de comprovante de vínculo empregatício ou de declaração assinada pelo gestor da instituição ou chefia imediata (modelo disponível em https://isc.ufba.br/edital-no-02-2025-cursos-de-extensao-monitoramento-e-avaliacao-em-saude-e-saude-digital/): *

Cancelof
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Formação

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