แบบลงทะเบียนผู้ส่งผลงานประชุมวิชาการวิทยาศาสตร์การแพทย์ ครั้งที่ 34
The 34th Annual Medical Sciences Conference
Back
Next
ส่วนที่ 1 : ข้อมูลผู้ลงทะเบียน (Personal Information)
สัญชาติ (Nationality)
*
ผู้เข้าร่วมชาวไทย (Thai National / Thai Citizen)
ผู้เข้าร่วมชาวต่างชาติ (Foreigner / Foreign National)
หมายเลขบัตรประชาชน (ID Card)
*
พาสปอร์ต (Passport Number)
*
ระบุคำนำหน้า (Specify prefix)
*
นาย (Mr.)
นาง (Mrs.)
นางสาว (Ms.)
อื่นๆ โปรดระบุ (Other)
ชื่อ-นามสกุล (Full Name)
*
First Name
Last Name
อีเมลส่วนตัว (Email Address)
*
example@example.com
เบอร์โทรศัพท์ส่วนตัว (Phone Number)
*
Please enter a valid phone number.
ประเภทอาหารที่เลือกรับประทาน (Type of food)
*
Please Select
(Standard Meal) อาหารปกติ
(Vegetarian Meal) อาหารมังสวิรัติ
(Halal Meal) อาหารอิสลาม
ประเภทผู้เข้าร่วมงาน (Types of participants)
*
บุคลากรภายในกรม (Personnel of the Department)
บุคคลภายนอก (External Participant)
ประสงค์เก็บคะแนนการศึกษาต่อเนื่องวิชาชีพเภสัชกร (CPE)
*
ไม่เก็บคะแนน
เก็บคะแนน (ระบุเลขใบประกอบวิชาชีพ)
ประสงค์เก็บคะแนนการศึกษาต่อเนื่องเทคนิคการแพทย์ (CMTE)
*
ไม่เก็บคะแนน
เก็บคะแนน (ระบุเลขใบประกอบวิชาชีพ)
Back
Next
ส่วนที่ 2 : บุคลากรภายในกรม (Personnel of the Department)
หน่วยงาน (Name of Department)
*
Please Select
สำนักผู้ทรงคุณวุฒิกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์
กองแผนงานและวิชาการ
กองทดสอบความชำนาญ
กลุ่มพัฒนาระบบบริหาร
กลุ่มตรวจสอบภายใน
กลุ่มงานจริยธรรม
สำนักงานเลขานุการกรม
สถาบันชีววัตถุ
สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข
สถาบันวิจัยสมุนไพร
สถาบันชีววิทยาศาสตร์ทางการแพทย์
สำนักคุณภาพและความปลอดภัยอาหาร
สำนักเครื่องสำอางและวัตถุอันตราย
สำนักรังสีและเครื่องมือแพทย์
สำนักมาตรฐานห้องปฏิบัติการ
สำนักยาและวัตถุเสพติด
ศูนย์รวมบริการ
ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร
กองความร่วมมือระหว่างประเทศ
กองบริหารทรัพยากรบุคคล
กองบริหารการคลัง
กองประชาสัมพันธ์และสื่อสารสาธารณะ
ศูนย์ตอบโต้เหตุฉุกเฉินด้านห้องปฏิบัติการและรังสี
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 1 เชียงใหม่
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 1/1 เชียงราย
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 2 พิษณุโลก
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 3 นครสวรรค์
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 4 สระบุรี
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 สมุทรสงคราม
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 6 ชลบุรี
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 7 ขอนแก่น
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 8 อุดรธานี
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 9 นครราชสีมา
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 10 อุบลราชธานี
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 11 สุราษฎร์ธานี
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 11/1 ภูเก็ต
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 12 สงขลา
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 12/1 ตรัง
ประเภทบุคลากร (Personnel type)
*
ข้าราชการ
พนักงานราชการ
พนักงานกระทรวง
อื่นๆ (โปรดระบุ)
การเดินทาง (Travel type)
*
รถผู้จัด
รถโดยสารสาธารณะ
รถยนต์ส่วนบุคคล (โปรดระบุเลขทะเบียน)
Back
Next
ส่วนที่ 3 : บุคคลภายนอก (External Participant)
ชื่อหน่วยงาน / บริษัท (Name of Department / Company)
*
ที่อยู่หน่วยงาน / บริษัท (Address of Department / Company)
*
Street Address (ที่อยู่)
Street Address Line 2 (ที่อยู่บรรทัด 2)
City (อำเภอ)
State / Province (จังหวัด)
Postal (รหัสไปรษณีย์)
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country (ประเทศ)
ประเภทหน่วยงาน (Agency type)
*
ภาครัฐ (Government Sector)
ภาคเอกชน (Private Company)
รัฐวิสาหกิจ (State Enterprise)
Back
Next
ส่วนที่ 4 : ส่งบทคัดย่อ (Abstract Submission)
1 Each participant may submit a maximum of 2 abstracts (1 ท่าน สามารถส่งได้ไม่เกิน 2 เรื่อง)
ท่านต้องการส่งผลงานจำนวน (Number of Abstracts to Submit)
*
1 เรื่อง (1 Abstract)
2 เรื่อง (2 Abstracts)
บทคัดย่อ เรื่องที่ 1 (Abstract 1)
โปรดระบุชื่อผลงาน (Please specify the name of the abstract)
*
โปรเลือก ด้านของบทคัดย่อ (Please indicate the area of your abstract submission)
*
ด้านการวิจัยพัฒนา (Research and development : R&D)
ด้านงานประจำสู่งานวิจัย (Routine to Research : R2R)
โปรเลือก สาขาของบทคัดย่อ (Academic Sections for Research and Development : R&D)
*
สาขา 1 : Research and Innovation on Diseases (ด้านวิจัยและนวัตกรรมด้านโรค)
สาขา 2 : Research and Innovation on Consumer Protection (ด้านวิจัยและนวัตกรรมด้านคุ้มครองผู้บริโภค)
สาขา 3 : Risk Assessment and Health Threat Warning (การประเมินความเสี่ยงและเตือนภัยสุขภาพ)
สาขา 4 : Laboratory Strengthening on Quality and Safety (การเสริมสร้างความเข้มแข็งทางห้องปฏิบัติการด้านระบบคุณภาพและความปลอดภัย)
โปรเลือก สาขาของบทคัดย่อ (Academic Sections for Routine to Research : R2R)
*
สาขา 1 : Primary HealthCare Service, Community Medical Sciences and Service Support (เครือข่ายระบบสุขภาพปฐมภูมิ วิทยาศาสตร์การแพทย์ชุมชน และสนับสนุนบริการ)
สาขา 2 : Medical and Public Health Services and Laboratory Testing (การบริการและตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการด้านการแพทย์และสาธารณสุ)
เลือกรูปแบบการนำเสนอผลงาน (Choose a presentation format)
*
โปสเตอร์ (Poster Presentation)
วาจา (Oral Presentation)
Word File Upload
*
Word Files (doc, docx)
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
PDF File Upload
*
PDF Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Back
Next
บทคัดย่อ เรื่องที่ 2 (Abstract 2)
โปรดระบุชื่อผลงาน (Please specify the name of the abstract)
*
Please indicate the area of your abstract submission (โปรเลือก ด้านของบทคัดย่อ)
*
ด้านการวิจัยพัฒนา (Research and development : R&D)
ด้านงานประจำสู่งานวิจัย (Routine to Research : R2R)
โปรเลือก สาขาของบทคัดย่อ (Academic Sections for Research and Development : R&D)
*
สาขา 1 : Research and Innovation on Diseases (ด้านวิจัยและนวัตกรรมด้านโรค)
สาขา 2 : Research and Innovation on Consumer Protection (ด้านวิจัยและนวัตกรรมด้านคุ้มครองผู้บริโภค)
สาขา 3 : Risk Assessment and Health Threat Warning (การประเมินความเสี่ยงและเตือนภัยสุขภาพ)
สาขา 4 : Laboratory Strengthening on Quality and Safety (การเสริมสร้างความเข้มแข็งทางห้องปฏิบัติการด้านระบบคุณภาพและความปลอดภัย)
โปรเลือก สาขาของบทคัดย่อ (Academic Sections for Routine to Research : R2R)
*
สาขา 1 : Primary HealthCare Service, Community Medical Sciences and Service Support (เครือข่ายระบบสุขภาพปฐมภูมิ วิทยาศาสตร์การแพทย์ชุมชน และสนับสนุนบริการ)
สาขา 2 : Medical and Public Health Services and Laboratory Testing (การบริการและตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการด้านการแพทย์และสาธารณสุ)
Choose a presentation format (เลือกรูปแบบการนำเสนอผลงาน)
*
โปสเตอร์ (Poster Presentation)
วาจา (Oral Presentation)
Word File Upload
*
Word Files (doc, docx)
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
PDF File Upload
*
PDF Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Back
Next
Submit
Should be Empty: