Je, soussigné(e), consens à ce que le Service de police de l'agglomération de Longueuil vérifie mes empêchements, c'est-à-dire toute déclaration de culpabilité ou toute mise en accusation pour une infraction criminelle de même que tout comportement pouvant raisonnablement faire craindre pour la sécurité physique ou morale des personnes auprès de qui je serai appelée à œuvrer. Sont également considérées comme empêchements les infractions énumérées à l'annexe de la Loi sur le casier judiciaire, L.R.C. 1985, c.C-47, même si celles-ci ont fait l'objet d'un pardon.