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香港言語治療學系學生 (Student of Speech-Language Pathology in Hong Kong)其他合資格人士 (Other eligible person)商業報價查詢 (Request for Quotation)

香港言語治療學系學生 Student of Speech-Language Pathology in Hong Kong
基本資料 (Basic Information)
中文姓名 Chinese Name

姓氏名字
英文姓名 English Name*

First NameLast Name
出生日期 Date of Birth

MonthDayYear
院校名稱 School Name*
就讀年級 Grade*
聯絡方式 (Contact Information)
電郵地址 (Email Address)*
example@example.com
聯絡電話（可WhatsApp) (WhatsApp Phone Number)*
請輸入有效電話號碼 Please enter a valid phone number.Format: 00000000.
有 Yes沒有 No
使用用途 (Usage Purpose)
自我學習 (Self-Learning)照顧認識的患者 (Caring for Patients You Know)增強專業技能 (Enhancing Professional Skills)其他 Other
請上傳有效學生證 Please upload valid student card*

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其他合資格人士 Other Eligible Person
基本資料 Basic Information
英文姓名 English Name*

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中文姓名 Chinese Name

姓氏名字
出生日期 Date of Birth

MonthDayYear
綜合社會保障援助（綜援）計劃（CSSA）受助人傷殘津貼（Disability Allowance）受惠人長者生活津貼（OALA）受惠人公共房屋住戶
失語症患者失語症患者照顧者其他 Other
聯絡方式 (Contact Information)
電郵地址 (Email Address)
example@example.com
聯絡電話 (Phone Number)*
請輸入有效電話號碼 Please enter a valid phone number.Format: 00000000.
有 Yes沒有 No
請上傳有效證明（例：綜援 / 傷殘津貼 / 傷殘津貼受助人證明、住址證明） Please upload valid proof of eligibility (e.g., CSSA proof, disability allowance proof, OALA proof, proof of address)

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