Antrag passive Mitgliedschaft Musikverein Uttenweiler e.V.

Antrag passive Mitgliedschaft Musikverein Uttenweiler e.V.

Hiermit erkläre ich meine passive Mitgliedschaft beim Musikverein Uttenweiler e.V. Die Mitgliedschaft verpflichtet zu einem Beitrag von 15 € pro Kalenderjahr per Bankeinzug bis zur Kündigung der Mitgliedschaft.
Name

VornameNachname

Adresse

Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

OrtBundesland

Postleitzahl

E-Mail
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.Format: (000) 000-0000.

Geburtstag

MonatTagJahr
Datum

IBAN

Der Musikverein Uttenweiler e.V. beabsichtigt zum Zwecke der Darstellung des Vereins, gemäß Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) Art. 6 Abs. 1 lit. a + f personenbezogene Daten (s. unten) im Internet und Printmedien zu veröffentlichen.Einwilligungserklärung für die Veröffentlichung von Mitgliederdaten im Internet und PrintmedienDer Vereinsvorstand weist daraufhin, dass ausreichend technische Maßnahmen zur Gewährleistung des Datenschutzes getroffen wurden. Dennoch kann bei einer Veröffentlichung von personenbezogener Mitgliederdaten im Internet ein umfassender Datenschutz nicht garantiert werden. Daher nimmt das Vereinsmitglied die Risiken für eine eventuelle Persönlichkeitsverletzung zur Kenntnis und ist sich im Klaren, dass:• Die personenbezogenen Daten auch in Staaten abrufbar sind, die keine der Bundesrepublik Deutschland oder der EU vergleichbaren Datenschutzbestimmungen kennen.• Die Vertraulichkeit, die Integrität, die Authentizität und die Verfügbarkeit der personenbezogenen Daten nicht garantiert ist.Das Vereinsmitglied trifft die Entscheidung zur Veröffentlichung seiner Daten im Internet und in Printmedien freiwillig und kann seine Einwilligung dem Vereinsvorstand gegenüber jederzeit widerrufen.Ich bestätige das vorstehende zur Kenntnis genommen zu haben und willige ein, dass der Musikverein Uttenweiler e. V. Daten zu meiner Person veröffentlichen darf(bitte ankreuzen) im □ Internet in □ Printmedien personenbezogene Daten: Bei Funktionsträgern zusätzlich:• Name und Vorname Anschrift• Fotografien Telefonnummer• Videos E-Mail-Adresse• Chronikdaten • Ehrungen• InstrumentRechte des Betroffenen: Auskunft, Berichtigung, Löschung, eingeschränkte Verarbeitung und WiderspruchsrechtSie sind gemäß Art.15 DSGVO jederzeit berechtigt, gegenüber dem Musikverein Uttenweiler e. V. um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen.Gemäß Art.16, 17 u. 18 DSGVO können Sie jederzeit gegenüber dem Musikverein Uttenweiler e.V. die Berichtigung, Löschung und eingeschränkte Verarbeitung einzelner personenbezogener Daten verlangen.Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht gem. Art. 21 DSGVO Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an den Vertragspartner übermitteln. Es entstehen Ihnen dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen.Die Speicherung der Daten erfolgt nur solange, wie es die gesetzlich vorgeschriebene Speicherdauer erfordert. Diese ist bei Verträgen derzeit 10 Jahre.Ebenfalls steht mir das Recht auf Beschwerde bei der zuständigen Aufsichtsbehörde zu, soweit ich der Auffassung bin, dass die Behandlung der erhobenen Daten gegen die DSGVO verstößt. Für ihr Beschwerderecht bei der Aufsichtsbehörde sind folgende Kontaktmöglichkeiten vorhanden:Landesbeauftragter für den Datenschutz und die Informationsfreiheit Baden-WürttembergHausanschrift: Königstraße 10 a, 70173 Stuttgart Telefon: 0711/615541-0Postanschrift: Postfach 10 29 32, 70025 Stuttgart Telefax: 0711/615541-15Zentraler Posteingang: poststelle@lfdi.bwl.de

Unterschrift
Should be Empty: