You can always press Enter⏎ to continue
Anmeldung für Transformationsarbeit
Bitte nimm dir etwas Zeit, dieses Formular vollständig auszufüllen. Nur so kann ich dir einen Termin anbieten und dich bestmöglich begleiten. Vielen Dank für dein Verständnis.
20
Fragen
BEGINNEN
1
Vollständiger Name
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Vorname
Nachname
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
2
E-Mail
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
beispiel@beispiel.de
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
3
Adresse
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Straße
Hausnummer
Ort
Land
Postleitzahl
Bitte auswählen
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Sonstiges
Bitte auswählen
Bitte auswählen
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Sonstiges
Land
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
4
Telefonnummer
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Landesvorwahl
Vorwahl
Telefonnummer
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
5
Wie hast du von mir erfahren? ❤️
Zum Beispiel: Freundin, Facebook, Instagram, Google...
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
6
Vorbereitung auf die Session
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Was du für deine Session vorbereiten kannst: Überlege dir ein Thema, an dem du mit mir arbeiten möchtest. Trage bequeme, helle Kleidung. Zusätzlich für ONLINE TEILNAHME: Kerzen, Gegenstände, Möbel in der direkten Umgebung entfernen, Decke, Kameraeinstellung, die deinen ganzen Körper liegend zeigen kann, Lautsprecherbox oder Kopfhörer, die gut halten, auch wenn du dich bewegst.
Check!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
7
Einverständniserklärung
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich habe verstanden, dass eine Transformationssitzung eine intensive energetische Praxis ist, die keine medizinische, psychotherapeutische oder psychiatrische Behandlung ersetzt. Sollte ich Fragen haben, wende ich mich direkt an Karoline!
Ja, ich habe verstanden und akzeptiere.
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
8
Rechtlicher Hinweis / Disclaimer
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Die energetische Hilfestellung beschäftigt sich ausschließlich mit der Aktivierung und Harmonisierung körpereigener Energiefelder (Lebensenergie). • Diese Maßnahmen dienen der Wiederherstellung und Harmonisierung der körpereigenen Energiefelder und stellen keine Heilbehandlung (Krankheitsbehandlung) dar. • Dementsprechend ist die energetische Hilfestellung keinerlei Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Behandlung sowie auch keinerlei Ersatz für eine psychologische oder psychotherapeutische Behandlung oder Untersuchung. • Sämtliche Aussagen stellen keine medizinischen Diagnosen dar, sondern sind als reine energetische Zustandsbeschreibungen zu verstehen. • Die Wirkungsweise und der Erfolg der energetischen Behandlung ist naturwissenschaftlich nicht belegt.
Zur Kenntnis genommen!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
9
Mögliche Erfahrungen während der Session
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Während der Session können folgende Symptome auftreten: – z. B. Lachen, Weinen, Schreien, Zittern, Hitze-/Kältegefühle, Kribbeln, Bewegungsdrang oder visuelle Eindrücke wie Farben, Formen und Bilder.
Alles klar!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
10
Reaktionen nach der Session
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Nach der Session können gelegentlich vorübergehende Reaktionen wie Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Müdigkeit, Hyperaktivität oder Appetitveränderungen auftreten. Wenn bereits körperliche Schmerzen vorhanden sind, kann sich die Symptomatik vorübergehend verstärken oder auflösen.
Diese KA-Session ist keine Heilbehandlung.
Okay!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
11
Ich habe alles verstanden
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich bestätige, alle Informationen über Reaktionen verstanden zu haben und entscheide mich bewusst, die Verantwortung für meine körperliche und seelische Gesundheit zu übernehmen.
Ja!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
12
Verhalten nach der Session
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich nehme zur Kenntnis, dass vor und nach der Session empfohlen wird, mindestens 48h auf Alkohol und Drogen zu verzichten, und 2h vor der Session nicht zu rauchen und nur leichte kost zu verzehren.
Okay!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
13
Ich bin selbst für meine Gesundheit verantwortlich
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich übernehme selbst die Verantwortung für meine körperliche und seelische Gesundheit. Insbesondere bei psychiatrischen, (z.B. schweren Depressionen, Bipolarität, Angst- und Zwangsneurosen) und neurologischen (z.B. Epilepsie, Schizophrenie, Psychosen) Symptomen ist eine Teilnahme für dich selbst gut abzuwägen. Bitte informiere mich vorab, wenn eine solche Thematik bei dir vorliegt. Ich nehme zur Kenntnis, dass Karoline keine Verantwortung für gesundheitliche Symptome übernimmt, die während und nach einer Sitzung auftreten.
Ja!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
14
Aktuelle Herausforderungen
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Hast du im Moment körperliche oder seelische Herausforderungen? Beschreibe mir diese bitte genau und bewerte deine empfundene Belastung anschließend auf einer Skala von 0 bis 10.
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
15
Diese Praxis wird selbstverantwortlich durchgeführt
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich nehme zur Kenntnis, dass diese Praxis selbstverantwortlich durchgeführt wird. Insbesondere Personen, die Medikamente einnehmen oder in einer Schwangerschaft (ab 6. Monat) sind, sind zu einer vorherigen Abklärung mit Karoline verpflichtet, ob die Teilnahme im jetzigen Moment sinnvoll ist. Ich bin mir bewusst, dass ich eigenverantwortlich entscheide.
Ja
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
16
In Person-Sessions
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich nehme zur Kenntnis, dass ich bei In Person-Sessions von Karoline an angebrachten Stellen berührt werden kann. Sollte ich das nicht wünschen, werde ich Karoline vorab persönlich informieren.
Ja
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
17
Bilder und Videos
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Bitte beachte, dass während unserer Sitzungen Aufnahmen in Form von Bildern oder Videos gemacht werden könnten. Diese werden für die Online Präsenz genutzt.
Ja!
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
18
Möchtest du den Newsletter erhalten und regelmäßig Informationen über neue Angebote, Veranstaltungen oder Inhalte rund um Radionik & Kundalini per E-Mail bekommen?
Keine Sorge – du erhältst keinen Spam, sondern nur achtsam kuratierte Inhalte. Du kannst dich jederzeit mit einem Klick wieder abmelden.
Ja, ich möchte den Newsletter erhalten.
Nein, ich möchte keinen Newsletter erhalten.
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
19
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere sie.
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Die Datenschutzbestimmungen findest du
Datenschutzerklärung
.
Ich akzeptiere die Datenschutzerklärung.
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
20
Unterschrift
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Bitte unterschreibe hier, um deine Angaben zu bestätigen.
Powered by
Jotform Sign
Clear
Zurück
Weiter
Absenden
Absenden
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
von
20
Alle anzeigen
Go Back
Absenden
Absenden