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- Você é a pessoa interessada em participar da pesquisa?*
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- Autorizo o contato para participar do processo de triagem de um estudo clínico e autorizo a guarda dos meus dados para futuros contatos*
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- Data de nascimento*
- Sexo*
- Você está grávida ou amamentando?*
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Format: + 55 (00) 00000-0000.
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Format: + 55 (00) 00000-0000.
- Você já participou ou está participando de alguma pesquisa? (Estudo clínico)*
- Há quanto tempo você tem dermatite atópica?*
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- Como você classificaria a gravidade dos seus sintomas atualmente?*
- Você apresenta coceira intensa?*
- A dermatite atópica afeta sua qualidade de vida?*
- Se sim, como ela afeta seu dia a dia? (marque todas as opções que se aplicam)
- Você já notou alterações na aparência da sua pele, como vermelhidão, crostas ou descamação?*
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