Leads Sanierungsfahrplan / Energieberatung
In der Aktion wird es bis zu 100 % bezuschusst!
Kontaktdaten Verbraucher
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
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beispiel@beispiel.de
Baujahr des Objektes
Bitte kein Neubau ab 2016!
Wohneinheiten des Objektes
Zwischen 1-2 Wohneinheiten und ab 3 Wohneinheiten gibt es andere Zuschüsse von der BAFA
Erklärung zur Energieberatung
Erklärungen des/der Eigentümer/s bzw. der Eigentümergemeinschaft: Ich/wir erkläre/n, dass ich/wir dievorstehenden Angaben wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen erstellt habe/n ein Beratungsvertrag erst nach Antragstellung zur Förderung und dem Erteilen eines Zuwendungs- bescheides durch das BAFA mit dem Berater geschlossen wird mit der Umsetzung der Gesamtsanierung bzw. mit Einzelmaßnahmen noch nicht begonnen worden ist ich/wir mit der Verwendung meiner im Rahmen der Beratung übergebenen persönlichen Daten und deren Verarbeitung einverstanden bin/sind, dazu gehört auch die Weitergabe an das BAFA, da dort diese Daten zur Entscheidung zum Vorliegen der Fördervoraussetzungen verarbeitet werden. Die Bearbeitung der Daten erfolgt durch den Berater und durch das BAFA auf Grundlage der Informationen zum Datenschutz des BAFA, (einsehbar unter: www.bafa.de >Energie > Energieberatung > Energieberatung für Wohngebäude > Beratene > Publi- kationen > Hinweise zum Datenschutz für Beratene) ich/wir diese Hinweise zum Datenschutz zur Kenntnis genommen habe/n mir/unsbekannt ist, dass die Förderung der Energieberatung eine Subvention darstellt, die bei wissent- lichen und vorsätzlichen, fehlerhaften Angaben im Förderverfahren der Strafbarkeit eines Subventions- betruges nach § 264 StGB unterliegt * Die Gutschrift wird unabhängig der Energieberater über ein Partnerunternehmen verrechnet
Unterschrift zur Kontaktaufnahme und Bewilligung einer Energieberatung
Kontaktdaten des Vertriebspartners / Berater
Vertriebspartnernummer
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Name Vertriebspartner
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Nachname
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
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Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
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