Form
Nama Organisasi/Bisnis
*
Nama Person In Charge (PIC) untuk Kolaborasi
*
Posisi/Jabatan Anda
*
Nomor WhatsApp Anda
*
Awalan nomor diisi dengan 62, misal nomor Anda 08213xxxxx, maka diisi dengan 628213xxxx
Email
*
example@example.com
Deskripsi Singkat tentang Organisasi/Bisnis Anda
*
Program yang Ingin Dikolaborasikan
*
Please Select
Pemberdayaan Perempuan
Pemberdayaan UKM & Komunitas
Riset
Lainnya
Deskripsikan Kebutuhan atau Ekspektasi Anda dengan Berkolaborasi bersama Evermos
*
Timeline Kolaborasi (Jika Ada)
Proposal Program Kolaborasi atau Company Profile (Jika Ada)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Simpan
Submit
Should be Empty: