Antwoordformulier Hervormde Gemeente Monster
Bedrag voor 2026:
*
Aantal termijnen:
*
Bedrag per termijn:
*
Indien u in specifieke maanden de bijdrage wilt betalen geef dan hier de gewenste maanden aan. Als u hier niets invult, zal het in gelijke termijnen per maand van uw rekening worden geïncasseerd.
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
Opties voor betaling (geef aan wat van toepassing):
*
Door de Hervormde Gemeente automatisch af te laten schrijven van mijn bankrekeningnummer (u kunt uw IBAN hieronder invullen).
Zelf over te maken op IBAN NL04 RABO 0323 2049 53 t.n.v. Hervormde Gemeente Monster onder vermelding van Kerkbalans 2026.
Uw gegevens
Naam
*
Voorletters of voornaam
Achternaam
E-mail
*
Adres
*
Straatnaam
Adresregel 2
Plaats
Provincie
Postcode
IBAN*
Alleen invullen als u heeft gekozen om het bedrag automatisch af te laten schrijven.
Ondertekenen
Plaats
*
Datum
*
-
Maand
-
Dag
Jaar
Handtekening
*
*SEPA-machtiging: u geeft de Hervormde Gemeente Monster toestemming om doorlopend incasso-opdrachten te sturen aan uw bank om het bedrag van uw rekening af te schrijven wegens Kerkbalans en u geeft uw bank toestemming om het bedrag van uw rekening af te laten schrijven overeenkomstig deze opdracht. U kunt een afschrijving altijd laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank.
Versturen
Het kan even duren voordat het formulier verstuurd is. Het ingevulde formulier krijg u als kopie in uw mailbox. Het ingevulde formulier wordt naar Karin van Spronsen gezonden.
Should be Empty: