2026年5月5日（火・祝）イーストジャパンブラインドダンス選手権エントリ―フォーム

2026年5月5日（火・祝）イーストジャパンブラインドダンス選手権　エントリーフォーム
日程：2026年5月5日(火・祝)

会場：TFTホール500

Webエントリーで申し込まれた選手は、従来行っておりました、ハガキでの通知はおこないません。HPに掲載される締切時間をご確認の上、当日選手受付にお越しください。
【注意事項】

受付締切　4月14日
リーダー名*
姓　名　※姓と名の間にスペースを入れてください。
リーダーフリガナ*
セイ　メイ　※カタカナ半角で姓と名の間にスペースを入れてください。
リーダー視覚障害等級*

1級2級3級4級5級6級晴眼者
パートナー名*
姓　名　※姓と名の間にスペースを入れてください。
パートナーフリガナ*
セイ　メイ　※カタカナ半角で姓と名の間にスペースを入れてください。
パートナー視覚障害等級*

1級2級3級4級5級6級晴眼者
出場部門*

リーダー部門(リーダーが視覚障害者のペア)パートナー部門(パートナーが視覚障害者のペア)
出場種目
3-ボールルーム

ワルツタンゴ
4-ラテンアメリカン

チャチャチャルンバ
選手連絡先
連絡先氏名*
日本　太郎
連絡先郵便番号*
104-0032
連絡先住所*
東京都中央区八丁堀2-22-6　高野ビル4階
連絡先電話番号*
090-1111-1111
連絡先メールアドレス*
example@example.com
所属サークル名*
所属無→なし：日本ダンス議会
所属サークル名
日本ダンス議会
所属サークルフリガナ
ニホンダンスギカイ
所属サークル代表者名
日本　花子
所属サークル代表者名フリガナ
ニホン　ハナコ
所属サークル郵便番号
104-0032
所属サークル住所
東京都中央区八丁堀2-22-6　高野ビル4階
所属サークル電話番号
090-1111-1111
所属サークルメールアドレス
example@example.com
注意事項
・受付締め切り時間は概ね10時位を想定してご準備ください。
・当日のメイク・ヘアセットはご自身又は付添の方でお願いします。
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