Αίτηση Εγγραφής στις Ομάδες Εργασίας του ΙΜΕΘΑ

ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

Στις Ομάδες Εργασίας του ΙΜΕΘΑ για τη θρόμβωση και την αντιθρομβωτική αγωγή
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ

τίτλοςΌνομαΕπίθετο
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ*
ΘΕΣΗ ΚΑΙ ΦΟΡΕΑΣ*
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛ.*
e-mail*
ΜΕΛΟΣ ΤΟΥ ΙΜΕΘΑ;
ΕΠΙΛΟΓΗ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥΠΕΡΙΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ
Εάν επιθυμείτε, μπορείτε να επισυνάψετε σύντομο Βιογραφικό σας, ως αρχείο .doc, .docx ή .pdf
ΕΠΙΛΕΞΤΕ ΑΡΧΕΙΟ*

Επιλογή Αρχείων
.doc, .docx ή .pdf Cancelof
Should be Empty:

ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ