Stem Cell Therapy Follow-Up – Neurology / Nervous System

Av. Juárez 239, Nuevo Progreso, Tamaulipas, México | Tel. (956) 475-4368
Dr. Omar David González Benítez - Cédula Profesional 8025327
Stem Cell Therapy Follow-Up - Autoimmune / Inflammatory

Formulario de Seguimiento de Terapia Celular - Autoinmune / Inflamatorio
Patient Name / Nombre del Paciente:*
E-mail / Correo Electrónico:*
example@example.com
Date of Treatment / Fecha del Tratamiento:

MonthDayYear
Date
Follow-Up Month / Mes de Seguimiento (1-6):
General Well-being

Bienestar General
Overall health (worse/same/improved) / Salud General (peor/igual/mejor):
Energy levels / Niveles de energía:
Sleep quality/ Calidad del sueño:
Autoimmune / Inflammatory Progress

Progreso Autoinmune / Inflamatorio
Pain and joint inflammation / Dolor e inflamación articular:
Fatigue and energy levels / Fatiga y niveles de energía:
Gastrointestinal symptoms / Síntomas gastrointestinales:
Skin or mucosal lesions / Lesiones cutáneas o mucosas:
Flares or remissions / Brotes o remisiones:
Medication changes (steroids, biologics) / Cambios de medicación (esteroides, biológicos):
Recent lab markers (CRP, ESR, ANA, etc.) / Últimos laboratorios (PCR, VSG, ANA, etc.):

General Well-being