Formulaire
Formulaire d’inscription cœurs solo
Merci de compléter ce formulaire pour rejoindre l’agence et accéder aux offres , événements et rencontres
Nom
Prénom
Nom de famille
Âge
Ville
Adresse mail
Numéro de téléphone
Vous êtes :
Célibataire
Parents solo
Autre
Si autre merci de préciser :
Avez-vous des enfants ?
Oui
Non
Si oui préciser l’âge et le nombre —->
Depuis combien de temps êtes-vous célibataire ?
Moins de 6 mois
6 mois à 1 an
1 à 3 ans
Plus de 3 ans
Quelle est votre disponibilité pour rencontrer quelqu’un ?
Très disponible
Disponible quelques soirs / Week-ends
Disponible principalement en ligne
Que recherchez-vous aujourd’hui ?
Relation sérieuse
Rencontre pour apprendre à connaître
Je ne sais pas encore
Qu’attendez vous de l’agence ?
Quels sont vos critères importants ?
Quelques mots sur vous ?
Vos loisirs/Passions ?
Trois mots qui vous décrivent ?
Vous recherchez plutôt ?
Homme
Femme
Peu importe
Tranche d’âge souhaitée ?
Région ou distance acceptable :
Quelle formule vous intéresse ?
Formule Découverte
Formule Sérénité
Formule Renouveau
Accompagnement Signature
Solo Club
Solo Club Premium
Coaching & Confiance
Pass Événements
Suivi post-Rencontre
Reconnection
Speed dating seulement
Comment vous nous avez découvert ?
Instagram
Tiktok
Facebook
Bouche-à-Oreille
Autre
J’accepte que mes informations soient utilisées pour l’accompagnement :
Oui
Non
J’ai lu et j’accepte les CGV et la politique de confidentialité :
Oui
Validation
Votre inscription sera vérifiée sous 24 à 48h. Vous recevrez ensuite un message de bienvenue pour finaliser votre entrée dans l’agence
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