Loan Application / Demande de prêt

You will receive a pre-approval email within one hour of submitting this form. / Un courriel de pré-approbation vous sera envoyé dans l'heure suivant l'envoie de ce formulaire.

The loan amount you requested will be paid to you within 2 hours of loan approval, via Interac e-Transfer. / Le montant du prêt que vous avez demandé vous sera versé dans les 2h suivant l'approbation du prêt, par virement interac.

I understand and accept the conditions mentioned above / Je comprends et j'accepte les conditions mentionnées ci-dessus:*

I agree / J'accepte

First name / Prénom*

Last name / Nom de famille*

Date of Birth / Date de naissance*

Date

Gender / Genre

Male / HommeFemale / FemmeI prefer not to answer / Je préfère ne pas répondre

Phone Number / Numéro de téléphone*

Email / Courriel*

example@example.com

Address / Adresse*

Street Address / Numéro et rue

Street Address Line 2 / Adresse 2e ligne

City / VilleState / Province

Postal / Zip Code / Code postal

Type of Residence / Type de résidence*

Owned / PropriétaireRented / LocataireLiving with Family / Je vis avec ma familleOther / Autre

How many years have you been staying in this residence? / Depuis combien d'années résidez-vous dans cette résidence ?*

Civil Status / Statut civil

Single / CélibataireMarried / MariéDivorced / DivorcéWidowed / Veuf

Total amount of monthly payments - approx. (including rents/expenses etc.) / Montant total des paiements mensuels - approx. (loyers/charges inclus, etc.)*

Source of Income / Source de revenus*

Employed / EmployéSelf-Employed / Entrepreneur ou travailleur autonomeOther / Autre

Job Position/Title / Titre du poste*

How many years have you been working with this company? / Depuis combien d'années travaillez-vous pour cette entreprise ?*

Hired Date / Date d'embauche

Date

Company Name / Nom de la compagnie*

Monthly Gross Income ($) / Revenu brut mensuel ($)*

Annual Gross Income ($) / Revenu brut annuel ($)*

Loan amount requested (between $350 and $1,000)? / Montant du prêt demandé (entre 350$ et 1 000$) ?*

In order to proceed with the evaluation of your file, please add a document, statement or image demonstrating the deposit of your last 2 payslips into your bank account. / Afin de procéder à l'évaluation de votre dossier, veuillez ajouter un document, relevé ou image démontrant le dépôt de vos 2 dernières paies dans votre compte bancaire.*

I confirm that all information in this form is accurate and true. I also understand that the information I entered in this form will be considered strictly confidential and private. Furthermore, I have read and agree to the site's terms of use. / Je confirme que tous les renseignements fournis dans ce formulaire sont exacts et véridiques. Je comprends également que les renseignements que j'ai saisis dans ce formulaire seront considérés comme strictement confidentiels et privés. De plus, j'ai lu et j'accepte les conditions d'utilisations du site.

I understand and accept the conditions mentioned above / Je comprends et j'accepte les conditions mentionnées ci-dessus:*

I agree / J'accepte