L'innovation au service de la qualité de vie et des conditions de travail en Alsace

L'innovation au service de la qualité de vie et des conditions de travail en Alsace

Formulaire de réponse à l’Appel à Projets ARPEGE
Informations générales sur le porteur de projet

Informations administratives et présentation de la structure.
Nom de la structure *
en cas de consortium, indiquer le nom de la structure "chef de file"
Type d'entreprise*

AssociationSAS/SARLEntreprise IndividuelleSCOP SCIPAutre
Disposez-vous d'un agrément ESUS (Entreprise solidaire d'utilité sociale)*

Oui (entreprises de plein droit et ESS)OuiNon
Objet social*

Décrire ici la mission principale de la structure, ses activités essentielles et son positionnement (secteur d’activité, finalité sociale ou économique, public concerné). 0/1500
Numéro SIRET*
Date de création de la structure*

MoisJourAnnée
Date
Adresse complète*

Numéro et rue

Complément d'adresse
VilleÉtat/RégionCode postal
Nombre de salariés*
Nombre d'ETP (Équivalent Temps Plein)*
Site internet
En cas de consortium, qui sont les autres acteurs impliqués ?
Comment la structure intègre des principes RSE dans son organisation ?*

Décrivez comment votre structure met en œuvre des pratiques responsables0/1000
Personne en charge du projet

Coordonnées du responsable du projet- Contact principal - pour l’instruction du dossier et les échanges ultérieurs.
Nom et prénom du contact principal*

PrénomNom de famille
Fonction*
Coordonnées Mail*
exemple@exemple.com
Coordonnées Téléphoniques*
Présentation du projet

Description générale du projet proposé.
Nom du projet*
Résumé du projet*

Décrivez votre projet en quelques phrases (Public cible, motivations du projet, éléments de contexte et enjeux….)0/2000
Phase du projet*

En réflexionEn conceptionEn cours de lancementDéjà lancé
Thématique(s) Principale(s) Abordée(s)*

Santé PhysiqueSanté MentalePrévention des troubles musculosquelettiquesOrganisation du travailPrévention des risques psycho-sociauxAutre
Description du projet*

0/3000
En quoi le projet est innovant ?*

En quoi le projet présente une nouvelle manière de faire, de nouveaux usages, une innovation de produit ou de service, une rupture technologique, une réponse à un besoin non couvert…0/2000
Approche du projet*

CollectiveIndividuelleMixte
Présentation de l'équipe projet*

Décrivez en quelques mots les compétences et expériences qui vous permettent de réaliser ce projet. Décrivez également vos motivations.0/2000
Public cible (types d'entreprises, catégories de salariés concernés)*

0/1000
Analyse des besoins (publics ciblés, étude demarché, offres existantes, problématiques des publics ciblés et/ou desprofessionels… )*

Citez des éléments d’étude (observatoire de la cible, personnes interrogées, analyse des solutions existantes, avez-vous fait participer les publics cible à la conception de votre projet…)0/3000
Résultats ou effets attendus*

Quelles transformations ou quels impacts le projet a sur la cible, l’environnement de la cible et/ou la société ?0/2000
Déploiement du projet

Organisation, planification et moyens mobilisés (Décrire la mise en œuvre opérationnelle, les ressources et partenariats.)
Territoire d'intervention du projet envisagé*

Indiquer les motifs du choix géographique, quelle qu’en soit l’échelle (commune, com com, département, Région…) (plusieurs territoires possibles)0/1000
Décrire en quoi le projet peut être adapté aux réalités, besoins et contraintes d'une entreprise partenaire*

Indiquez les marges de flexibilité prévues et les modalités d’adaptation possibles selon différents contextes0/2000
Calendrier prévisionnel*

Citez les 4 à 6 grandes jalons à venir dans les mois qui viennent, jusqu’au lancement de la proposition (produit ou service).0/1000
Moyens mobilisés (humains, techniques, financiers)*

Indiquez ici les principales sources de dépenses en fonctionnement et en investissement, recettes)0/2000
Partenaires associés*

Indiquez avec quels autres acteurs de votre écosystème vous souhaitez travailler ceprojet (acteurs privés, publics, institutionnels, associatifs etc …) 0/2000
Évaluation envisagée (indicateurs, modalités de recueil de données)*

0/1500
Contraintes juridiques et techniques (le cas échéant)

Précisez les éventuelles contraintes réglementaires, contractuelles, techniques ou de conformité pouvant impacter la mise en œuvre du projet0/1500
Eléments budgétaires

Données financières et besoins de soutien (Dresser le budget du projet, les financements attendus et leur répartition.)
Montant total du projet*
Montant du soutien envisagé auprès d'AG2R/ARPEGE*
Pour rappel, l’enveloppe totale de l’appel à projets est de 50 000 €, répartie entre 3 à 5 lauréats.
Part du budget liée à l'ingénierie*
Part du budget liée à la mise en oeuvre dans l'entreprise*
Documents à joindre
Dernier Bilan de la structure*

Cancelof
Budget prévisionnel du projet*

Cancelof
Statuts*

Cancelof
Tout autre document utile

Cancelof
Informations complémentaires

Vous pouvez utiliser ce champ pour apporter toute précision supplémentaire 0/1000
Consentements / Validation finale

Attestations et validation de la candidature(Confirmation des engagements et respect des obligations légales.)
J'accepte que mes données soient utilisées exclusivement dans le cadre de l'instruction de l'appel à projets AG2R/ARPEGE "l'innovation au service de la qualité de vie et des conditions de travail en Alsace".

J'accepte
J'atteste que l'ensemble des informations fournies est exact et conforme.

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