Modulo di iscrizione 2026

CHIEDE

di essere ammesso/a in qualità di associato/a a PlayPet ETS e dichiara di:

1) Aver preso visione e accettare senza riserve lo Statuto Sociale, l’Atto Costitutivo e le delibere degli organi sociali.
2) Essere consapevole dei diritti e doveri derivanti dalla qualifica di socio, come da Statuto.

DICHIARA

Per il minore sopra indicato, le seguenti informazioni:

INFORMATIVA SULLA POLIZZA ASSICURATIVA

Dichiaro di essere a conoscenza che, con il pagamento della quota di iscrizione, viene automaticamente attivata la polizza assicurativa base “Silver” e che è facoltà dell’iscritto richiedere, in fase di compilazione del presente modulo, l’eventuale adesione a una polizza integrativa tra quelle proposte qui di seguito.

Polizza Base Silver – € 35,00 (quota iscrizione + Polizza Silver)
Massimali assicurati:
• € 80.000,00 per il caso di MORTE
• € 80.000,00 per il caso di INVALIDITÀ PERMANENTE
Franchigie:
• 6% fissa ed assoluta per attività sportive non pericolose e tempo libero
• 9% fissa ed assoluta per specialità pericolose (come da elenco allegato)
Forfait frattura setto nasale: € 150,00
Polizza Integrativa A – € 45,00 (quota iscrizione + Polizza Silver + integrazione A)
• € 50,00 al giorno – Diaria da ricovero
• € 30,00 al giorno – Diaria gesso
• € 1.000,00 Rimborso spese sanitarie (franchigia € 150,00)
• Spese odontoiatriche: solo fino a 15 anni, max 50% somma assicurata
Polizza Integrativa B – € 55,00 (quota iscrizione + Polizza Silver + integrazione B)
• € 100,00 al giorno – Diaria da ricovero
• € 50,00 al giorno – Diaria gesso
• € 2.000,00 Rimborso spese sanitarie (franchigia € 150,00)
• Spese odontoiatriche: franchigia € 200,00
Condizioni Generali
Diaria da ricovero e diaria gesso sono riconosciute per un massimo di 30 giorni per evento e anno assicurativo. In caso di ricovero e gessatura, la diaria gesso decorre dal giorno di dimissione.

Si precisa che le informazioni sopra riportate hanno carattere riassuntivo. L’associato, qualora lo desideri, può richiedere copia dell’estratto della polizza assicurativa ufficiale scrivendo all’indirizzo e-mail: info@playpetpadova.com
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IMPEGNO FINANZIARIO

Si impegna a versare, all’atto della sottoscrizione, la quota associativa tramite: bonifico bancario o pagamento in sede.

COORDINATE BANCARIE
RAGIONE SOCIALE: PLAYPET ETS
IBAN: IT82A0103012180000001900262
CAUSALE: Quota associativa [nome e cognome].

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

(Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE/2016/679 - GDPR)

Il Titolare del trattamento dei dati personali è PlayPet ETS, con sede legale in Via Oberdan 11/B, 35010, Vigonza (PD).
I dati forniti saranno trattati per: gestione del rapporto associativo e del tesseramento, organizzazione delle attività associative, adempimenti legali e fiscali e finalità informative e promozionali (previo consenso).
Durata della conservazione: I dati saranno conservati per un periodo massimo di 10 anni dalla cessazione del rapporto associativo, salvo diversa obbligatorietà normativa.
Diritti dell’interessato: Lei ha il diritto di: accedere ai propri dati e richiederne la rettifica o cancellazione, opporsi al trattamento o limitarlo per specifiche finalità, proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali.

Per maggiori dettagli, contatti l’associazione a: info@playpetpadova.it

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI

io sottoscritto/a letta l’informativa, acconsento:

PLAYPET ETS

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