Pendaftaran Ujian (Online) PAMJAKI Maret 2026 (A3K)

Pendaftaran Ujian (Online) PAMJAKI:

27 dan 28 Maret 2026

(Tingkat Operasional - Ajun Ahli Asuransi Kesehatan)

Data Pokok
No Registrasi/Ujian
Wajib diisi, kecuali bagi pendaftar baru.
Nama lengkap*
Diisi nama lengkap, tanpa gelar dan Tidak menggunakan Huruf Besar diseluruh Huruf
No KTP
Diisi Nomor Induk Kependudukan (e-KTP)
No KTM
Diisi Nomor Kartu Tanda Mahasiswa (bila berstatus mahasiswa)
Alamat rumah/domisili

Alamat

Alamat (baris kedua)

KotaProvinsi

Kode pos
Nomor HP / WA Aktif*
Tanggal lahir*

TglBulanTahun
Tempat lahir
Gender*

Laki-lakiPerempuan
Alamat E-mail Pribadi*
Jangan diisi dengan alamat email dari perusahaan/instansi

Data Pekerjaan
Perusahaan/Instansi*
Jika Mahasiswa Ketikan Nama Universitas
Alamat kantor

Alamat

Alamat (baris kedua)

KotaProvinsi

Kode Pos (5 angka)
Jabatan/pekerjaan*
Diisi dengan jabatan dan/atau pekerjaan saat ini atau ketikan Mahasiswa bagi yang masih kuliah dan belum bekerja
Alamat email kantor
Nomor telepon
Nomor fax

Bukti Transfer dan Pasfoto
Biaya Ujian Tertulis Rp 655.000 per modul (Mahasiswa D3 dan S1 aktif dan belum bekerja mendapat diskon 50% menjadi 327.500).
Instruksi Pembayaran :

Pembayaran biaya Ujian dikirim ke Rekening :

Bank BNI Cabang UI Salemba,

No. Rekening 000-669-9524

Atas Nama PAMJAKI
Jumlah Modul yang di Daftarkan (Ketik Angka)*
Sesuaikan dengan Jumlah yang di ceklis dalam Data Ujian
Nominal Transfer (Rp)*
Ketik Angka Sesuai Bukti Transfer
Tanggal Pembayaran*

DayMonthYear
Diisi Sesuai dengan Bukti Transfer
Upload Bukti Transfer*

Upload a File
Unggah Salinan Bukti Transfer di sini (max 1 MB). Cancelof
Upload Pasfoto*

Upload a File
Unggah Salinan Pasfoto di sini (max 1 MB). Cancelof

Pernyataan dan Persetujuan
1. Saya bersedia untuk meluangkan waktu paling sedikit 4 jam per minggu per modul ujian untuk tugas baca dan belajar.*

BERSEDIA
2. Saya bersedia menggunakan 2 Gadget sesuai Peraturan Ujian dan SIAP dinyatakan Gugur atau Tidak lulus apabila tidak mematuhi syarat tersebut*

BERSEDIA
3. Saya bersedia untuk mematuhi prosedur pendaftaran dan pelaksanaan Ujian Tertulis ini*

BERSEDIA
4. Formulir ini dikirim secara online, maka formulir ini sah dan tanpa diperlukan tanda tangan saya*

BERSEDIA
5. Ujian Tertulis ini akan saya ikuti untuk modul ujian yang saya pilih, dan setelah Biaya Ujian Tertulis telah saya lunasi dan dikirim ke Sekretariat PAMJAKI disertai Bukti Transfer.*

BERSEDIA
6. Nilai dan Jawaban Soal Ujian Tertulis ini akan menjadi hak dan kewenangan Komisi Penguji serta tidak disampaikan kepada Peserta*

SETUJU
Kerahasiaan seluruh informasi yang tercantum dalam formulir ini dijaga sepenuhnya oleh PAMJAKI, dan tidak dipindahtangankan ke pihak lain, serta hanya digunakan untuk kepentingan administrasi keanggotaan PAMJAKI.

Sekretariat PAMJAKI
Rasuna Office Park III, Unit ZO-02, Rasuna Epicentrum,
Jl. HR Rasuna Said,
Jakarta Selatan 12960

Tel: +62-21-8378-6523
HP-WA: 0821-3020-0212
Fax: +62-21-8378-6527
Situs web: www.pamjaki.org
Ujian Online: www.pamjaki.online
Email: sekretariat@pamjaki.org ujian.pamjaki@gmail.com

F01 (A3K-2020)
Should be Empty:

Modul	Tanggal	Jam (WIB)
FA - Dasar Asuransi Kesehatan Bagian A	Jumat, 27 Maret 2026	08:00-09:15
FB - Dasar Asuransi Kesehatan Bagian B	Jumat, 27 Maret 2026	13:30-14:45
MCA - Managed Care Bagian A	Sabtu, 28 Maret 2026	08:00-09:15
MCB - Managed Care Bagian B	Sabtu, 28 Maret 2026	10:00-11:15
AKN - Asuransi Kesehatan Nasional	Sabtu, 28 Maret 2026	13:00-14:15