Création de liaison stage

Création de liaison stage - milieu

Vice-décanat - Études médicales postdoctorales
Profil du candidat
Nom du candidat*

PrénomNom de familleNuméro R-
Programme*
Milieu d'accueil (milieu non agréé)
Nom du milieu/installation*
Hôpital, CLSC, CHSLD, etc.
Adresse*

Institution

No et rue

VilleProvince/État

Code PostalPays
Responsable du stage*
Prénom et nom
Courriel du responsable de stage*
Responsable du stage
No permis du CMQ*
Responsable de stage
Stage*
Pour les stages à l'extérieur du Québec, ne pas utiliser d'acronymes
Le calendrier respecte les périodes du programme de résidence de l'Université de Montréal

OuiNon
Année académique*
Période(s) - Année académique 2023-2024*

P1 - 1er au 30 juillet 2023P2 - 31 juillet au 27 août 2023P3 - 28 août au 24 septembre 2023P4 - 25 septembre au 22 octobre 2023P5 - 23 octobre au 19 novembre 2023P6 - 20 novembre au 17 décembre 2023P7 - 18 décembre 2023 au 14 janvier 2024P8 - 15 janvier au 11 février 2024P9 - 12 février au 10 mars 2024P10 - 11 mars au 7 avril 2024P11 - 8 avril au 5 mai 2024P12 - 6 mai au 2 juin 2024P13 - 3 au 30 juin 2024
Période(s) - Année académique 2024-2025*

P1 - 1er au 28 juillet 2024P2 - 29 juillet au 25 août 2024P3 - 26 août au 22 septembre 2024P4 - 23 septembre au 20 octobre 2024P5 - 21 octobre au 17 novembre 2024P6 - 18 novembre au 15 décembre 2024P7 - 16 décembre 2024 au 12 janvier 2025P8 - 13 janvier au 9 février 2025P9 - 10 février au 9 mars 2025P10 - 10 mars au 6 avril 2025P11 - 7 avril au 4 mai 2025P12 - 5 mai au 1er juin 2025P13 - 2 au 30 juin 2025
Période(s) - Année académique 2025-2026*

P1 - 1er au 27 juillet 2025P2 - 28 juillet au 24 août 2025P3 - 25 août au 21 septembre 2025P4 - 22 septembre au 19 octobre 2025P5 - 20 octobre au 16 novembre 2025P6 - 17 novembre au 14 décembre 2025P7 - 15 décembre 2025 au 11 janvier 2026P8 - 12 janvier au 8 février 2026P9 - 9 février au 8 mars 2026P10 - 9 mars au 5 avril 2026P11 - 6 avril au 3 mai 2026P12 - 4 mai au 31 mai 2026P13 - 1er au 30 juin 2026
Période(s) - Année académique 2026-2027*

P1 - 1er au 26 juillet 2026P2 - 27 juillet au 23 août 2026P3 - 24 août au 20 septembre 2026P4 - 21 septembre au 18 octobre 2026P5 - 19 octobre au 15 novembre 2026P6 - 16 novembre au 13 décembre 2026P7 - 14 décembre 2026 au 10 janvier 2027P8 - 11 janvier au 7 février 2027P9 - 8 février au 7 mars 2027P10 - 8 mars au 4 avril 2027P11 - 5 avril au 2 mai 2027P12 - 3 mai au 30 mai 2027P13 - 31 mai au 30 juin 2027
Période(s)*

P1 (2023-2024) - 1er au 30 juillet 2023P2 - 31 juillet au 27 août 2023P3 - 28 août au 24 septembre 2023P4 - 25 septembre au 22 octobre 2023P5 - 23 octobre au 19 novembre 2023P6 - 20 novembre au 17 décembre 2023P7 - 18 décembre 2023 au 14 janvier 2024P8 - 15 janvier au 11 février 2024P9 - 12 février au 10 mars 2024P10 - 11 mars au 7 avril 2024P11 - 8 avril au 5 mai 2024P12 - 6 mai au 2 juin 2024P13 - 3 au 30 juin 2024P1 (2024-2025) - 1er au 28 juillet 2024P2 - 29 juillet au 25 août 2024P3 - 26 août au 22 septembre 2024P4 - 23 septembre au 20 octobre 2024P5 - 21 octobre au 17 novembre 2024P6 - 18 novembre au 15 décembre 2024P7 - 16 décembre 2024 au 12 janvier 2025P8 - 13 janvier au 9 février 2025P9 - 10 février au 9 mars 2025P10 - 10 mars au 6 avril 2025P11 - 7 avril au 4 mai 2025P12 - 5 mai au 1er juin 2025P13 - 2 au 30 juin 2025P1 - 1er au 27 juillet 2025P2 - 28 juillet au 24 août 2025P3 - 25 août au 21 septembre 2025P4 - 22 septembre au 19 octobre 2025P5 - 20 octobre au 16 novembre 2025P6 - 17 novembre au 14 décembre 2025P7 - 15 décembre 2025 au 11 janvier 2026P8 - 12 janvier au 8 février 2026P9 - 9 février au 8 mars 2026P10 - 9 mars au 5 avril 2026P11 - 6 avril au 3 mai 2026P12 - 4 mai au 31 mai 2026P13 - 1er juin au 30 juin 2026
Date du début*

AnnéeMoisJour
Date
Date de fin*

AnnéeMoisJour
Date
Commentaires:
Directeur du programme d'attache du résident*

PrénomNom de famille
Courriel du directeur*

Confirmation Emailexemple@domaine.com
TDGE responsable du programme d'attache*
Courriel TGDE
exemple@exemple.com
Personne qui a rempli ce formulaire*

PrénomNom de famille
Courriel de la personne qui a rempli ce formulaire*

Confirmation Emailexemple@exemple.com
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