Dal Khetma Ramadan

Registration Form

Fill out the form carefully for registration
Address*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip CodeCountry
Mobile Number for WhatsApp*
E-mail*
example@example.com
Mobile Number for Whatsapp*
How many children will you register?*

123
Student Name*

First NameLast Name
Gender*
Birth Date*

MonthDayYear
Quran reading level - مستوى قراءة القرآن*
language that the child understands - اللغة التي يفهمها الطفل *
Second Student Name

First NameLast Name
Second Student Birth Date

MonthDayYear
Gender
Second Student - Quran reading level - مستوى قراءة القرآن
Second Student - language that the child understands - اللغة التي يفهمها الطفل
Third Student Name

First NameLast Name
Gender
Third Student Birth Date

MonthDayYear
Third student - Quran reading level - مستوى قراءة القرآن
Third student - language that the child understands - اللغة التي يفهمها الطفل
The city where pick up gift of Ramadan for your child - المنطقة التي سوف تستلم منها هدية رمضان لطفلك *( إذا لم تستطيع اختيار أحد المناطق للاستلام عليك شراء الهدية بنفسك وستصلك التفاصيل الخاصة بها ) *
If you would like your child to be with a friend who is close to him in age and level, please specify that. إذا كنت ترغب ان يكون ابنك مع صديق له قريب منه في العمر والمستوى يرجى تحديد ذلك
Anything we should know? أي ملاحظات أخرى

My Products

من داخل كندا Inside Canada

$60.00CAD Quantity

خارج كنداOutside Canada

$40.00CAD Quantity

Support this programلمن يرغب بمشاركتنا الأجر, ختمة دال الرمضانية برنامج خيري قائم على التطوع والدعم

$10.00CAD Quantity

Enter coupon

Total

$0.00CAD

Payment Details
First Name	Last Name
Credit Card Number	Security Code
Card Expiration

Should be Empty:

Registration Form