Membership Registration Form

1
البريد الإلكتروني* This field is required.
example@example.com
Email Verified
Confirm Email
Email Verified
The verification code has been sent to some@email.com
Please check your mailbox and paste the code below to complete verification
••••
Didn't receive verification code?or
Receiving the email may take a few minutes, thank you for your patience!
2
هل الوكالة من ضمن الأعضاء المؤوسسين لجمعية عدن ؟
نعملا
3
اسم الوكالة التجاري * This field is required.
4
اسم صاحب المنشأه* This field is required.
اللقب
الإسم
5
رقم السجل التجاري* This field is required.
6
تاريخ القيد * This field is required.
Day
Month
Year
7
رقم الهاتف* This field is required.
فتح الخط
8
رقم الواتساب* This field is required.
فتح الخط
9
العنوان - المكتب الرئيسي* This field is required.
اقرب علامة
الشارع الرئيسي
الحي
Please Select
المنصورة
البريقة
الشيخ عثمان
دار سعد
خور مكسر
صيرة
المعلا
التواهي
المديرية
المحافظة
Please Select
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country
10
التراخيص المتوفرة* This field is required.
الهيئة العامة للطيران المدني
وزارة السياحة
وزارة الأوقاف ( العمرة)
وزارة الأوقاف ( الحج)
وزارة الشؤون الإجتماعية والعمل
Other
11
السجل التجاري صادر من وزارة الصناعة والتجارة -عدن* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية إرفاق صورة آخر التجديد إن وجد الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
12
اثبات هوية المالك (بطاقة شخصية او جواز سفر )* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
13
رخصة مزاولة النشاط السياحي صادر من وزارة السياحة -عدن* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
14
رخصة الهيئة العامة للطيران المدني صادر من وزارة النقل -عدن* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
15
رخصة ممارسة نشاط العمرة صادرمن وزارة الأوقاف والإرشاد -عدن* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
16
رخصة ممارسة نشاط الحج صادرمن وزارة الأوقاف والإرشاد -عدن* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
17
رخصة مزاولة نشاط خدمة الأيدي العاملة صادر من وزراة الشؤون الإجتماعية والعمل -عدن* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
18
مستندات اخرى* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
19
هل ممثل المنشأه (الوكالة) لدى الجمعية هو نفسه المالك ؟* This field is required.
نعملا
20
الإسم* This field is required.
اللقب
لإسم
21
رقم الهاتف* This field is required.الخاص بممثل المنشأة (الوكالة)
فتح الخط
22
الصفة* This field is required.المالك - مدير مسؤول+ - مندوب
23
اثبات الهوية (بطاقة شخصية او جواز سفر )* This field is required.يجب أن تكون سارية الصلاحية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
24
التفويض من قبل المالك* This field is required.يجب أن يكون الخطاب موجهة إلى الجمعية الرجاء ارفاق صورة سكانر واضحة ونظيفة
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
PDF,JPG,PNG
Cancelof
25
Referrer
26
الشروط والتعليمات
27
أنا مقدم الطلب /{ltstronggtltstronggt33}

أقر أن جميع البيانات صحيحة، وأنني اطلعت على:

• النظام الأساسي للجمعية

• اللائحة الداخلية

• تعليمات العضوية وشروطها

وأتعهد بالالتزام بجميع القرارات واللوائح.
28
التوقيع* This field is required.
Powered by Jotform SignClear
Should be Empty: