Faisons connaissance😀
Dites moi comment je peux vous aider
Votre identité
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Prénom
Nom
Votre numéro de telephone en France
Facultatif
Format: .
Votre meilleure adresse e-mail
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Vous êtes
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une femme
un homme
Depuis combien de temps ressentez-vous des douleurs articulaires ?
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(ex. : quelques mois, plusieurs années)
Quelles articulations sont principalement concernées ?
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(ex. : genoux, hanches, doigts, etc.)
Votre motivation :
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Je suis prêt(e) à m’investir activement pour retrouver une vie sans douleur.
Je cherche des solutions, mais je ne sais pas encore par où commencer.
Je souhaite avancer à mon rythme.
Qu’est-ce qui vous motive le plus à agir aujourd’hui ?
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(ex. : retrouver la mobilité, éviter une opération, reprendre une activité sportive que vous aimez…)
Votre objectif principal :
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Retrouver une mobilité sans douleur au quotidien
Éviter les médicaments ou la chirurgie
Apprendre des solutions naturelles pour gérer mes douleurs
Autre (précisez ci-dessous ) :
Je précise mon objectif principal
Quel type d’accompagnement vous intéresse ?(Cochez une ou plusieurs cases)
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Un accompagnement individuel immédiat (téléphone ou visio)
Une formation en ligne à mon rythme (courant 2026)
Un atelier en groupe (courant 2027)
Disponibilités : Quels sont vos créneaux horaires préférés pour un échange ? (ex. : matin, après-midi, soirée)
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9h-12h
12h-15h
15h-18h
Préférez-vous un contact par téléphone, ou visio ?
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Téléphone
Visio
Avez-vous d'autre précisions à m'indiquer ?
Comment avez-vous connu mon accompagnement ?
(ex. : blog, recommandation, réseau social, etc.)
Engagement :
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Je m’engage à être présent(e) et actif(ve) dans mon accompagnement.
J’accepte que Valérie Plein Sud me contacte pour échanger sur mes besoins.
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