Diagnóstico Preventivo de Seguridad y Salud en el Trabajo
Este formulario tiene como objetivo realizar un diagnóstico preliminar y confidencial sobre el nivel de cumplimiento normativo en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, conforme a las disposiciones vigentes de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social (STPS) para el año 2026. Toda la información proporcionada será tratada de manera estrictamente confidencial y utilizada exclusivamente para fines de diagnóstico, asesoría y prevención legal.Este cuestionario no genera obligaciones, no sustituye una inspección oficial y no es compartido con ninguna autoridad.
Nombre
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Nombre
Apellido
Número de teléfono
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Favor ingrese un número de teléfono válido.
Email
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ejemplo@ejemplo.com
Giro de su empresa
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Construcción
Telecomunicaciones
Manufactura
Automotriz
Otro
Número de colaboradores
*
CAPACITACIÓN Y CERTIFICACIÓN (NOM-019, NOM-030)
Instrucciones: Marque con una "X" los puntos que su empresa NO tiene cubiertos actualmente.
¿Cuenta con constancias DC-3 vigentes para todo el personal operativo en sus áreas críticas?
*
Si
No
¿Tiene los exámenes y listas de asistencia que respaldan cada DC-3 emitida?
*
Si
No
¿Su Agente Capacitador cuenta con registro vigente ante la STPS?
*
Si
No
TRABAJOS DE ALTO RIESGO (NOM-009, NOM-029, NOM-033)
¿Sus trabajadores en alturas (más de 1.80m) tienen certificación anual?
*
Si
No
¿Cuenta con los permisos de trabajo peligrosos firmados por el responsable de seguridad?
*
Si
No
¿Existe un plan de rescate documentado para emergencias en alturas o espacios confinados?
*
Si
No
3. PREVENCIÓN DE INCENDIOS Y EPP (NOM-002, NOM-017)
¿Tiene evidencia de que el personal sabe usar los extintores (teoría y práctica)?
*
Si
No
¿Cuenta con las actas de entrega de Equipo de Protección Personal firmadas por el trabajador?
*
Si
No
¿Sus brigadas de emergencia están formadas y capacitadas con DC-3?
*
Si
No
¿Los extintores se encuentran correctamente ubicados, señalizados y con acceso libre, conforme a la NOM-002?
*
Si
No
¿Los extintores cuentan con revisión mensual documentada (tarjeta o bitácora visible)?
*
Si
No
¿Cuenta con mantenimiento anual vigente realizado por proveedor autorizado, con evidencia documental?
*
Si
No
¿Los extintores están vigentes, sin manómetro en zona roja, sin corrosión ni daño físico
*
Si
No
[ ] ¿Tiene evidencia de que el personal recibió capacitación teórica y práctica en uso de extintores (DC-3)?
*
Si
No
4. RIESGOS PSICOSOCIALES Y SALUD (NOM-035)
¿Ya aplicó las guías de referencia (encuestas) a la totalidad de su plantilla?Sus brigadas de emergencia están formadas y capacitadas con DC-3?
*
Si
No
¿Tiene el informe de resultados y las medidas de prevención documentadas?
*
Si
No
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