Clone of 2025-2026 Darajat Degree Programs - Arabic/English Application

All fees are due at the time of registration and must be submitted with this application form.Fees can be paid in-person at Darajat Foundation using cash or check, or by way of Zelle, using email recipient: info@aldarajat.org

info@aldarajat.org الرسوم تدفع كاملة عند التسجيل ، تدفع شيك أو كاش أو زيل

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Are you a new student or returning student? - هل أنت طالب جديد أو طالب عائد؟

Application Date - تاريخ التقديم

Student's Full Name in English - باسم الطالب/ة باللغة الانجليزية

Student's Full Name in Arabic - اسم الطالب/ة باللغة العربية

Date of Birth - تاريخ الميلاد

Gender - الجنس

Phone Number - رقم هاتف الطالب/ة

Format: (000) 000-0000.

Email Address - عنوان البريد الإلكتروني

example@example.com

Address - عنوان المنزل

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code

Student Occupation - مهنة الطالب

Highest Education Level Completed - المستوى التعليمي

Current Grade in School - في أي صف الطالب في المدرسة النظامية

Does the student require special education هل الطالب من ذوي الاحتياجات الخاصة

Parent/Guardian's Name (for Students under 18 years) - اسم ولي الأمر للطلبة دون 18 سنة

Parent/Guardian's Phone Number (for Minor Students, under 18 years ) رقم الهاتف لولي الأمر

Format: (000) 000-0000.

Emergency Contact name - ...في حالة الطوارئ يتم الإتصال ب

Emergency Contact Phone Number - رقم الهاتف

Format: (000) 000-0000.

Relationship to Student - علاقتة الشخص بالطالب/ة

Which program are you interested in? - اختر البرنامج الذي تريد

If registering for Associate Degree in Intensive Islamic Studies in Arabic (Female-only Program), please select your preferred class time. يوم المحاضرة / دبلوم الدراسات الإسلامية للنساء باللغة العربية

Shipping Books - Students can pick up all of their books from the Darajat Office. For anyone who would like to have their books shipped to them, there is a $50 fee for the entire year. Please Note: Darajat does not ship outside of the United States. شحن الكتب بالبريد: يمكن للطلاب استلام جميع كتبهم من مكتب درجات. بالنسبة لأي شخص يرغب في شحن كتبه إليه ، هناك رسوم قدرها 50 دولارًا للعام بأكمله.ملاحظة: مؤسسة دراجات لا تشحن خارج الولايات المتحدة.

Please read carefully and sign electronically. The student is fully responsible for the accuarcy of the information provided in this form including correct spelling of the name and accurate addresses. نرجو قراءة ما يلي واقراره

اقر بأن اطلع على لوائح البرنامج وقوانينه وألتزم بها واتفهم ان الطلبة المسجلين في الطلب ملزومون بها - I acknowledge that I have read and agree to abide by the rules and regulations of Darajat Foundation. I understand the discipline policy and all other Darajat Foundation policies. I agree that failure to comply with these rules and regulations will result in dismissal from Darajat Foundation.

في حال أي حضور شخصي للمركز،أخول إدارة البرنامج وكادره بتقديم الرعاية الصحية اللازمة للطالب بما في ذلك نقله للمستشفى - I hereby give consent to the staff and administration at Darajat Foundation, in the event of a medical emergency, to make decisions concerning medical care and treatment, and where necessary to authorize such care and treatment in emergency situations, including transportation to the hospital, if needed.

في حال الحضور الشخصي البرنامج غير مسؤول عن أي إصابة للطالب أو سرقة ممتلكات لا قدر الله - I hereby agree that Darajat Foundation Administration, Staff and Faculty are free from any and all liability in the event of personal property loss or damage.

في أي فعالية للمركز،أخول طاقم البرنامج بالتقاط صور للفعاليات مع احتمالية نشرها في النشرات الورقية والإلكترونية - I hereby give consent to Darajat Foundation to photograph, videotape, or otherwise digitally record and use images and/or sound recordings of the student(s) to use in any public media, including radio, television, internet, social media, print or in any of the organization's or its partners' publications, productions, or posts. I understand that the intended use of such images and information is solely for the purpose of advertising, marketing, fundraising and/or the promotional and public awareness purposes for the organization. I hereby waive any rights or interest in the images or recordings.

رسوم التسجيل غير مستردة ودفع الرسوم كاملة واجب قبل نهاية شهر أكتوبر - I acknowledge that registration and tuition fees are due at the time of application and are non-refundable. I understand that if I am on a payment plan, full payment of tuition and fees is due by October 31, 2025.

مسؤولية الأهل والطالب التأكد من صلاحية المعلومات المقدمة من قبلهم وتصحيحها كلما اقتضى الأمر - I affirm and certify that all the information and answers to questions herein are complete, true and correct to the best of my knowledge. I consent to providing updates to this information in the event of any changes.

Please include the payment confirmation code on this application. Please indicate the total amount of your payment. - نرجوا وضع رقم تأكيد الدفعة، مع ذكرالمبلغ المدفوع

Choose Your Payment Method. اختر طريقة الدفع

If paying by Zelle, please include the Payment Confirmation Code as well as the name of the person sending payment (Name of Bank Account Holder). إذا دفعت الرسوم عن طريق زيل، اكتب رقم تأكيد الدفعة

Promotion Code if available - رمز الترويج إن وُجد

How did you learn about Darajat? Select all that apply. كيف عرفت عن درجات؟ اختر كل ما ينطبق

Other

Who referred you to Darajat? معرفك بالبرنامج ومؤسسة درجات (فضلا أكتب الإسم )

2026-2027 استمارة تسجيل برنامج مؤسسة درجات

معلومات الطالب

Acknowledgement and Consent - إقرارات

دفع رسوم البرنامج