Monthly Hybrid Workshop

Para español, seleccione la casilla en la esquina superior derecha.

Để xem trang mạng bằng Tiếng Việt, vui lòng chọn Vietnamese ở góc trên, bên phải.
Ung Thư Đại Trực Tràng

Kính mời quý vị tham gia để tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ, triệu chứng, cách truy tầm cũng như điều trị ung thư đại trực tràng.
Thứ Sáu, 27 tháng 2, 2026 4:00 P.M.

Thuyết trình viên: Dr. Bíchliên Nguyễn
Quý vị sẽ tham dự

Trực tiếp tại văn phòngQua Zoom
Thông Tin Liên Lạc:*

TênTên LótHọ
Số Điện Thoại Cầm Tay (có thể nhận tin nhắn)*
E-mail
example@example.com
Địa chỉ*

Số Nhà

Số apartment (nếu có)

Thành PhốState / Province

Postal / Zip Code
Quý vị đang?*

Thuê/mướn nhàSở hữu nhàTừ chối trả lời
Giới tính*

NamNữTừ chối trả lời
Ngày Sinh*

MonthDayYear
Date
Bảo hiểm sức khỏe?*

Không có bảo hiểmBảo hiểm của công tyBảo hiểm tư nhânMedi-CalCovered CaliforniaMediCareKhác (xin ghi rõ):
Chủng tộc*

Người Mỹ/Alaska bản địaNgười Châu ÁNgười da đen/Người Mỹ gốc PhiNgười da trắngNgười bản địa Hawaii/Các đảo Thái Bình Dương khácNhiều chủng tộcTừ chối trả lờiKhác (xin ghi rõ)
Thu nhập hàng năm?*

Dưới $33,390$33,390-$54,537$55,650-$87,927$89,040-$111,300Trên $111,300Từ chối trả lời
Thu nhập?*
Có ai giúp quý vị điền đơn này không?

ĐúngKhông
Nếu trả lời "Có", quý vị vui lòng cho biết tên của người hoặc hội đoàn đã giúp quý vị điền đơn này:
Thắc Mắc Hoặc Đóng Góp Ý Kiến:
LƯU Ý: Nhận quà khi đến tham dự TẠI VĂN PHÒNG
Xin quý vị vui lòng bấm vào đường link phía dưới để ghi danh:

Ung Thư Đại Trực Tràng
Should be Empty:

Ung Thư Đại Trực Tràng