BORANG PENDAFTARAN QIAMULLAIL 2026 | 15 MAC 2026 (Ahad)
Sila isikan borang di bawah dengan memilih satu jawapan sahaja bagi setiap soalan. Setiap peserta diwajibkan untuk mengisi maklumat pendaftaran dengan lengkap.
Maklumat Peribadi
1. Nama
*
2. Negara
*
Malaysia
Other
3. Negeri
*
Please Select
Johor Bahru
Perak
Melaka
Negeri Sembilan
Pulau Pinang
Sabah
Kedah
Selangor
Perlis
Sarawak
Pahang
Terengganu
Kelantan
Kuala Lumpur
Putrajaya
4. Nombor Telefon
*
5. Emel
*
example@example.com
6. Jantina
*
Lelaki
Wanita
7. Umur
*
20-30 Tahun
30-40 Tahun
40-50 Tahun
50-60 Tahun
Lebih 60 Tahun
Maklumat Pekerjaan
8. Apakah pekerjaan anda?
*
Pelajar
Kakitangan Kerajaan
Kakitangan Swasta
Bersara
Tidak Bekerja
Other
9. Berapakah anggaran gaji bulanan anda?
*
Kurang RM1,700
RM1,700 – RM2,499
RM2,500 – RM3,499
Melebihi RM3,500
Maklumat Pengesahan Kehadiran
10.Siapakah yang menyertai program ini?
*
Diri Sendiri
Anak
Kawan
Ahli Keluarga
Other
11. Adakah anda akan membawa kanak-kanak bersama?
*
Ya
Tidak
12. Sila nyatakan umur kanak-kanak (5-11tahun) tersebut.
13. Adakah anda pernah mengikuti Program Qiamullail di Rumah Hutan sebelum ini?
*
Ya
Tidak
Jika pernah, boleh nyatakan Program Qiamullail ke berapa?
Maklumat Mengenai Program
14. Dari mana anda mengetahui mengenai program ini?
*
Instagram
Telegram
TikTok
Facebook
WhatsApp
15. Sila nyatakan sumber akaun media sosial tersebut :
*
eg : Media sosial Bonda / JRM / Rumah Hutan / Syeikh Dr. Nik Bakri
Submit
Should be Empty: