Inscription strictement réservée aux adhérents UniHA La journée étant complète, votre inscription sera sur liste d'attente.
Nom
*
Prénom
Nom de famille
Email
*
exemple@chu.fr
Nom de l'établissement
*
Exemple : CHU de Tours
Poste occupé
Menu - Repas - Choix entrée
*
Veuillez sélectionner
Ceviche de thon, mangue fraîche et avocat brulé, leche de tigre
Le tartare de boeuf au couteau umami sauce sésame et mayonnaise wasabi
Menu - Repas - Choix plat
*
Veuillez sélectionner
Filet de poulet teryaki, riz yukari, pickles, katsuobushi
La pêche du jour, sauce vierge umami
Menu - Repas - Choix dessert
*
Veuillez sélectionner
Tarte aux fruits du moment
Cabosse chocolat & miso
Menu - Préciser des allergies ou régime alimentaire spécifique
Les informations recueillies sur ce formulaire sont susceptibles d’être enregistrées et conservées dans un fichier informatisé par le GCS UniHA afin d’être réutilisées pour vous adresser des informations sur cet événement. Nous vous remercions de bien vouloir cocher ci-dessous, les éléments pour lesquels vous acceptez d’être sollicités ou de recevoir des informations.
*
Consent à ce que mes données soient conservées et utilisées pour les finalités susmentionnées
Should be Empty: