Naročilo prevoza na klic
Podatki naročnika prevoza
*
Ime
Priimek
Telefonska številka
*
Vnesite vašo telefonsko številko
Format: (00386) 00-000-000.
Email
*
example@example.com
Izberite datum prevoza
*
-
Day
-
Month
Year
Date
Želim potovati v obe smeri
*
Da
Ne
Čas odhoda izhodiščne lokacije
*
Vnesite čas, kdaj želite odhod iz prve lokacije.
Čas odhoda iz druge lokacije
*
Vnesite čas, kdaj želite odhod iz druge lokacije.
Pripomočki, ki jih uporabljate
*
navadni voziček
električni voziček
bergle
navadni voziček z dodanim elektro priklopom
Drugo
Prisotnost asistenta
*
Ne
Da, 1 asistent
Da, več asistentov
Območje
*
Ljubljana
Maribor
Nova Gorica
Celje
Status študenta
*
DA
NE
Navedite razlog za prevoz
Kratko zapišite razlog za prevoz
CUID številka IJPP kartice
Vnesite številko, ki jo najdete na vaši IJPP kartici.
Vaš naslov
*
Ulica in hišna številka
Street Address Line 2
Mesto
State / Province
Poštna številka
Kam želite potovati?
*
Ulica in hišna številka
Street Address Line 2
Mesto
State / Province
Poštna številka
Soglašam z obdelavo svojih osebnih podatkov za namen izvedbe pilotnega projekta in priprave analiz za izboljšanje storitve.
*
DA
Oddaj
Should be Empty: