Ikast Vandforsyning ANMENDELSE:

Ikast Vandforsyning A.m.b.A. Kildevej 40, 7430 Ikast
tlf. 96 60 02 90 cvr 32 72 23 50
www.ikastvand.dk ikastvand@ikastvand.dk
Anmeldelse:
I forbindelse med vandinstallationsarbejde på ejendommen:
Faktura Nummer
Vejnavn (stedsbetegnelse):*
Nr:*
Etage:
Dør:
Postnummer:*
By:*
Matrikelnummer:
Skødehavers navn og adresse:
Navn:*
Adresse:*
Postnummer:*
By:*
E-mailadresse skødehaver:*
example@example.com
Installation:
Anslået årsforbrug:*
Jævnfør takstblad
Antal vandstik:*
Jævnfør takstblad
Dimension:*
Jævnfør takstblad
Afbrydelse af vandstik:*
Andre installationer / bemærkninger:
Eksempelvis: Antal forbrugere, antal vandmålere andet info.
VVS-installatør:
Navn:*
Adresse:*
Telefonnummer:*
Postnummer:*
By:*
E-mailadresse VVS-installatør:*
example@example.com
CVR-nummer:*
Underskrift:*
Undertegnede autoriseret VVS-installatør på vegne af skødehaver ansøger hermed om installationstilladelse til ovennævnte vandinstallationsarbejde. Jeg bekræfter med min underskrift at de afgivne oplysninger er korrekte og afgivet på tro og love. Derudover har jeg gjort mig bekendt med Vandforsyningens takstblad og regulativ og har orienteret skødehaver omkring Vandforsyningens takstblad og regulativ.
File Upload

Her kan vedhæftes situationsplaner mm.
Cancelof
Should be Empty:

Anmeldelse: