Este formulario debe ser rellenado con el máximo de información y detalle sobre el paciente, conteniendo la firma y sello del cliente.
La no cumplimentación del formulario acarreará la devolución del producto, quedando los costes de trasporte a cargo del cliente.
Al completar el formulario, recibirá un correo electrónico de confirmación de la entrega virtual. Dicho correo incluirá un documento PDF que deberá imprimirse y enviarse físicamente a la empresa junto con la muestra correspondiente. En caso de no adjuntar este documento, la reclamación no podrá ser tramitada y carecerá de validez.