Einverständniserklärung Tattoo
Wir versichern dir, deine Angaben vertraulich zu behandeln. Wenn du unsicher bist oder Fragen hast, melde dich bei uns. Wir helfen gerne weiter.
Persönliche Angaben Kunde und gesundheitsspezifische Fragen:
Name
*
Vorname
Nachname
Alter
*
Geburtsdatum
*
-
Month
-
Day
Year
Mobile
*
-
Email
example@example.com
Vollständige Adresse
*
Strasse / Hausnummer
Postleitzahl
Ortschaft
Postal / Zip Code
1. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass das „Estel Tattoo Studio“ und der jeweilige Tätowierer, der meine Tätowierung ausführen wird, die Fotos und Videos dieser Arbeit zu Werbe- oder künstlerischen Zwecken in den ihm zur Verfügung stehenden virtuellen und/oder physischen Plattformen verwenden darf.
*
Ja
Nein
2. Stehst du unter Einfluss von Medikamenten?
*
Ja
Nein
Wenn ja, welche?
Bitte auswählen
Betäubungscreme
Schmerzmittel
Blutverdünner
Aspirin
Anderes
3. Leidest du an Allergien?
*
Ja
Nein
Wenn ja, welche?
Bitte auswählen
Jod
Desinfektionsmittel
Latex
Metalle
Anderes
4. Hast du in den letzten 24 Stunden Alkohol oder Betäubungsmittel konsumiert?
*
Ja
Nein
Wenn ja, welche?
5. Leidest du an Krankheiten?
*
Ja
Nein
Wenn ja, welche?
6. Hast du dich in den letzten 6 Monaten einer Operation unterzogen?
*
Ja
Nein
7. Bist du schwanger oder in der Stillzeit?
*
Ja
Nein
8. Warst du in den letzten zwei Wochen in ärztlicher Behandlung?
*
Ja
Nein
9. Ich bin ausgeschlafen, habe ausreichend gegessen und getrunken und fühle mich topfit:
*
Ja
Nein
Ich versichere mit meiner Unterschrift, dass alle Angaben wahrheitsgemäss sind:
Unterschrift Kunde
*
Datum
*
-
Month
-
Day
Year
Submit
Submit
Should be Empty: