• a.s.d. Unione Sportiva Pavullese "Romeo Venturelli

    a.s.d. Unione Sportiva Pavullese "Romeo Venturelli

  • Via Giardini, 185 41026 Pavullo nel Frignano (Mo)

    Modulo Iscrizione e di scarico Responsabilità

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  • SCUOLA ITALIANA MOUNTAIN BIKE

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  • ASSOCIAZIONE MOUNTAIN BIKE ITALIA

  • dichiaro di essere in possesso di certificazione medica per l'idoneità all'attività sportiva non agonistica di essere in condizioni psicofisiche idonee per l'attività di non aver assunto e di non assumere nelle 48 ore precedenti l'attività sostanze stupefacenti e/o psicotrope, di non essere sotto l'effetto di farmaci, di non aver ecceduto nel consumo di bevande alcoliche e cibo di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili ed imprevedibili, connessi alla pratica dell'attività pur non potendosi considerare tale attività potenzialmente pericolosa dichiaro inoltre di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la mia persona, per danni personali e/o procurati ad altri (e/o a cose) a causa di un mio comportamento non conforme alle norme per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare l'a.s.d. Unione Sportiva Pavullese, i suoi collaboratori e/o dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa, da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno (anche causato a terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a causa dell'attività svolta presso l'Associazione di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo. Capisco e condivido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo. Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificamente i punti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 della presente scrittura.

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  • Consenso - Ricevuta decreto legislativo n. 196/2013 (Codice sulla Privacy) Ricevuta informativa circa l'art. 13 del Codce sulla Privacy e preso atto dei diritti di cui agli artt. 7 e segg., esprimo per quanto occorrere possa ed ai fini previsti dalla legge il consenso al trattamento dei miei dati personali da parte dell'a.s.d. Unione Sportiva Pavullese per le sue finalità istituzionali, connesse o strumentali, con l'autorizzazione alla loro comunicazione ai terzi facenti parte delle categorie indicatemi, nonché alla loro diffusione entro i limiti stabiliti.

    Firma per prestazione del consenso ai sensi del Codice sulla Privacy, per prestazione del consenso trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto legislativo 196/2003, per prestazione consenso utilizzo immagini fotografiche / video, sul sito Internet e Brochure illustrative.

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  • Per il tesseramento fare bonifico alla BCC ag. Pavullo Intestato alla Unione Sportiva Pavullese Romeo Venturelli con IBAN: IT97P0847266920056000802106 mettendo nome e cognome del tesserato poi inviare per e-mail alla uspromeov@gmail.com assieme al modulo d'iscrizione. Per tessera agonistica aggiungere certificato medico valido.

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